르완다 지역사회 기반 건강 프로그램의 영향 평가 (CBEHPP)

호흡기 감염, 설사병, 말라리아와 같은 예방 가능한 질병은 저소득 경제에서 사망률의 큰 부분을 차지합니다. 예를 들어, 설사병은 전 세계적으로 거의 250만 명을 사망에 이르게 하고 저소득 국가의 5세 미만 사망률의 상당 부분을 차지합니다. 인프라 및 서비스 제공의 개선을 포함하는 광범위한 경제 개발은 전염병 부담과 관련된 문제를 해결할 수 있습니다. 그러나 많은 국가에서 이러한 개선은 먼 미래의 일이거나 비용이 많이 듭니다. 개인의 행동 변화도 이러한 문제를 해결할 수 있으며 더 중요한 것은 지금 상대적으로 저렴하게 수행할 수 있다는 것입니다. 궁핍한 상황에서 이러한 행동 변화를 일으키는 방법을 이해하는 것은 이러한 질병으로 인한 높은 비용에 대한 단기 및 중기 대응에 매우 중요합니다. 이 프로토콜은 건강, 위생 및 위생에 관한 지속 가능한 행동 변화를 일으키는 것을 목표로 하는 개입의 평가를 설명합니다. 평가는 두 부분으로 구성됩니다. 첫 번째는 잘 설계되고 지원되는 지역사회 헬스클럽 개입의 건강 및 사회경제적 효과를 평가하는 것입니다. 두 번째로 개입이 이러한 맥락에서 이용 가능한 자원 기반을 활용하여 건강 및 기타 혜택을 제공할 수 있는지 여부를 조사합니다. 이 후자의 질문에 대한 대답은 개입의 확장성을 알려줍니다. 이 연구의 전반적인 목적은 지역사회 위생/헬스 클럽이 저소득 국가의 광범위한 건강, 위생 및 위생 요구를 해결하는 데 효과적이고 지속 가능한 대응인지 여부와 방법을 평가하는 것입니다.

건강 개입과 관련된 특정 문제는 무임승차 문제가 개선된 행동의 채택을 중재하는 정도입니다. 정기 회의를 통한 지역사회 헬스 클럽 접근 방식은 이러한 집단 행동 문제를 해결하는 데 적합합니다. 지역사회 헬스 클럽은 다양한 건강 결과와 관련하여 가족의 행동을 변화시키도록 정보를 제공하고 인센티브를 제공하는 수단을 제공합니다. 정보 구성 요소는 광범위한 건강, 위생 및 위생 주제를 다루고 지역 사회 보건 종사자가 촉진하는 6개월 간의 주간 과정에서 발생합니다. 지속 가능한 행동 변화에 대한 인센티브는 클럽 회원이 그에 따라 회원에게 부과/부여할 수 있는 사회적 제재 및 보상에서 비롯됩니다. 더 나은 건강 행동의 이점을 강조하는 정보 구성 요소를 통합한 다른 행동 변화 프로그램과 마찬가지로 이 영역에서 효과가 있는 증거 기반은 여전히 ​​빈약합니다. 커뮤니티 헬스 클럽 접근 방식은 지역 자원을 동원하고 다른 하향식 개입보다 그럴듯하게 저렴하고 더 지속 가능하기 때문에 크게 매력적입니다.

건강, 기타 사회경제적 조건 및 지역사회 기능에 대한 프로그램의 영향을 평가하기 위해 지역사회가 즉시 또는 18개월 후에 중재를 받도록 무작위로 할당되는 단일 지구가 선택되었습니다. 이 평가는 르완다 국립 대학교, 조지타운 대학교, 런던 위생 및 열대 의학 학교, 뉴욕 대학교에 기반을 둔 연구원들을 통해 미국에 기반을 둔 빈곤을 위한 혁신 활동(IPA)이 주도합니다. 연구팀은 보건부, 르완다 및 아프리카 AHEAD로 구성된 구현팀과 긴밀히 협력할 것입니다.

평가는 CHW의 교육 및 역량, 교육 자료의 품질 및 커뮤니티 기능을 포함하여 CHC의 성공을 예측하는 주요 입력과 관련하여 영향 이질성을 측정합니다. 평가는 또한 CHC의 전국적인 성공적인 확장을 위한 가장 효과적인 전략에 대해 MOH에 알리기 위해 CHC의 저자원 및 고자원 버전의 비용 구조를 자세히 문서화할 것입니다. 보다 광범위하게 다른 정부, 기부 단체 및 재단은 건강 및 위생 문제를 해결하기 위해 헬스 클럽을 사용하는 효과 및 비용 효율성에 대한 엄격한 증거로부터 혜택을 받을 것입니다.