卢旺达社区卫生计划的影响评估 (CBEHPP)

呼吸道感染、腹泻病和疟疾等可预防疾病占低收入经济体死亡率的很大一部分。 例如，腹泻病在全世界造成近 250 万人死亡，在低收入国家的五岁以下儿童死亡率中占相当大的比例。 包括改善基础设施和服务提供在内的基础广泛的经济发展可以应对与传染病负担相关的挑战。 但对于许多国家来说，这些改进是遥远的未来和/或非常昂贵的。 个人行为的改变也可以应对这些挑战，更重要的是，现在就可以做到，而且成本相对较低。 了解如何在有需要的环境中产生这种行为改变对于短期和中期应对这些疾病造成的高成本至关重要。 该协议概述了对旨在围绕健康、卫生和环境卫生产生可持续行为改变的干预措施的评估。 评估包括两部分：首先评估精心设计和支持的社区健康俱乐部干预措施对健康和社会经济的影响。 其次，检查干预措施是否可以利用在此背景下可用的资源基础带来健康和其他好处。 后一个问题的答案表明了干预的可扩展性。 该研究的总体目标是评估社区卫生/健康俱乐部是否以及如何有效和可持续地应对低收入国家广泛的健康、环境卫生和个人卫生需求。

与健康干预相关的一个特殊挑战是搭便车问题在多大程度上影响了改进行为的采用。 定期举行会议的社区健康俱乐部方法非常适合应对这些集体行动挑战。 社区健康俱乐部提供了一种工具来通知和激励家庭改变他们与一系列健康结果相关的行为。 信息部分来自为期六个月的每周课程，涵盖广泛的健康、卫生和卫生主题，由一名社区卫生工作者提供协助。 可持续行为改变的动机来自于俱乐部成员可以相应地对成员施加/给予的社会制裁和奖励。 与其他包含强调更好健康行为益处的信息成分的行为改变计划一样，在该领域有效的证据基础仍然很薄弱。 社区健康俱乐部的方法很有吸引力，主要是因为它调动了当地资源，而且比其他自上而下的干预措施似乎更便宜、更可持续。

为了评估该计划对健康、其他社会经济条件和社区功能的影响，已选择一个地区，社区将随机分配到该地区立即或 18 个月后接受干预。 该评估由总部设在美国的扶贫创新行动 (IPA) 通过卢旺达国立大学、乔治敦大学、伦敦卫生与热带医学学院和纽约大学的研究人员牵头进行。 研究小组将与由卫生部、卢​​旺达和 Africa AHEAD 组成的实施小组密切合作。

该评估将衡量预测 CHC 成功的关键投入的影响异质性，包括 CHW 的培训和能力、培训材料的质量以及社区运作。 评估还将详细记录低资源和高资源 CHC 的成本结构，以便向卫生部通报在全国范围内成功扩大 CHC 规模的最有效策略。 更广泛地说，其他政府、捐助组织和基金会将受益于关于使用健身俱乐部应对健康和卫生挑战的有效性和成本效益的严格证据。