Abdominoplasty를 위한 Exparel 대 Standard Bupivicaine

배경 및 학습 질문:

다양한 종류의 약물을 사용하는 수술 후 통증 조절 전략은 환자의 편안함과 오피오이드 진통제의 사용 및 졸음, 메스꺼움 및 구토를 포함하는 관련 부작용을 최소화하는 데 유리합니다. 이러한 전략의 핵심 요소는 수술 시 국소 마취제(마취제)를 상처에 주사하는 것입니다. 국소 마비 절차는 복부 성형술(복부 성형술)을 받는 환자에게 일상적으로 사용되며 대부분 몇 시간 동안 지속될 수 있는 리도카인 또는 부피바카인을 사용합니다. 여러 연구에서 국소 주사 진통제가 더 나은 통증 조절, 아편유사제 사용 감소, 정상 활동으로의 빠른 복귀를 달성하는 것으로 나타났습니다. 따라서 이러한 국소 마취제 중 하나를 사용하는 것이 현재 치료 표준입니다.

Exparel은 최대 72시간 동안 국소 통증 완화를 제공할 수 있는 부피바카인의 서방형 제제입니다. 연구에 따르면 국소 마취제를 투여받지 않은 환자와 비교했을 때 더 나은 수술 후 통증 조절과 오피오이드 약물 사용 감소를 제공하는 것으로 나타났습니다. Exparel은 결장개복술, 복강경 담낭제거술, 복부성형술, 유방확대술 등 다양한 수술 환경에서 성공적으로 사용되었습니다. 그 효과는 국소 마취제를 사용하지 않는 것과 비교하여 대체로 확립되었습니다. 이 연구에서 우리는 복부 성형술을 받는 환자에서 표준 부피바카인 침윤과 비교하여 Exparel의 이점을 조사하고자 합니다.

연구 설계:

선임 연구원과 함께 복부성형술이 예정된 환자는 이 연구에 포함되도록 제안될 것입니다. 동의한 환자는 클리닉 방문 후 동전 던지기를 통해 표준 부피바카인 또는 Exparel에 무작위로 배정됩니다. 수술 당일 한쪽 팔에 배정된 환자와 다른 쪽 팔에 배정된 환자 사이의 유일한 차이점은 사용된 국소 마취제입니다. 수술 자체와 전신 마취 계획은 비슷합니다. 두 그룹 모두 수술 후 동일한 진통제를 사용할 수 있습니다.

환자는 수술 후 3일 동안 1일 2회 통증 평가 및 아편유사제 마약 필요성을 기록하는 양식을 받게 됩니다. 수술 후 입원한 환자의 경우, 경구 및 IV 마약 사용이 입원 환자 의료 기록에서 수집됩니다.

주요 관심 결과는 3일 동안의 일일 및 누적 통증 점수입니다. 2차 종점은 매일이며 3일 동안 총 오피오이드 사용입니다. 추가 측정에는 오피오이드 약물의 수술 후 첫 번째 사용 시간과 부작용 발생률이 포함됩니다.