Exparel vs. Standard Bupivicaine för bukplastik

Bakgrunds- och studiefråga:

Strategier för postoperativ smärtkontroll som använder sig av olika typer av läkemedel är fördelaktiga både för patientens komfort och för att minimera användningen av opioidsmärtläkemedel och deras associerade biverkningar, som inkluderar dåsighet, illamående och kräkningar. En nyckelkomponent i dessa strategier är sårinjektion med lokalbedövningsmedel (bedövande medicin) vid operationstillfället. Lokala bedövande procedurer används rutinmässigt hos patienter som genomgår bukplastik (bukplastik), oftast med lidokain eller bupivakain, som kan pågå i flera timmar. Flera studier har visat att lokalt injicerade smärtstillande läkemedel ger bättre smärtkontroll, mindre opioidanvändning och snabbare återgång till normala aktiviteter, så att användningen av något av dessa lokalanestetika är den nuvarande standarden för vård.

Exparel är en formulering med förlängd frisättning av bupivakain som kan ge lokal smärtlindring i upp till 72 timmar. Studier har visat att det ger bättre postoperativ smärtkontroll och minskad användning av opioidmediciner jämfört med patienter som inte fått några lokala bedövande medel. Exparel har använts framgångsrikt i en mängd olika kirurgiska miljöer, inklusive öppen kolonkirurgi, laparoskopisk borttagning av gallblåsan, bukplastik och bröstförstoring. Dess effektivitet har i stort sett fastställts i jämförelse med ingen lokalbedövning. I denna studie försöker vi undersöka fördelarna med Exparel jämfört med standard bupivakain infiltration hos patienter som genomgår bukplastik.

Studera design:

Patienter som schemalagts för bukplastik med den ledande utredaren kommer att erbjudas inkludering i denna studie. Patienter som samtycker kommer att slumpmässigt tilldelas standard bupivacaine eller Exparel genom myntkastning efter deras klinikbesök. På operationsdagen är den enda skillnaden mellan patienter som tilldelas den ena eller den andra armen det lokalanestetikum som används. Själva operationen och planen för generell anestesi kommer att vara liknande. Båda grupperna kommer att ha samma smärtstillande läkemedel tillgängliga efter operationen.

Patienterna kommer att få ett formulär där de kan registrera smärtvärden och behov av opioidnarkotika två gånger dagligen under 3 dagar efter operationen. För patienter som tas in efter operation, kommer oral och IV narkotikaanvändning att samlas in från deras slutenvårdsjournal.

Det primära resultatet av intresse är dagliga och kumulativa smärtpoäng under 3 dagar. Ett sekundärt effektmått är daglig och total opioidanvändning under 3 dagar. Ytterligare åtgärder inkluderar tiden till den första postoperativa användningen av opioidmedicin och förekomsten av eventuella negativa biverkningar.