Bariatric Care를 기다리는 극비만 환자의 자기관리 및 교육적 지원 (EVOLUTION)

배경:

극심한 비만(체질량 지수 ≥ 35kg/m2)은 캐나다인의 9%에 영향을 미칩니다. 30년 동안 유병률이 3배로 증가했습니다. 수명을 5~13년 단축합니다. 쇠약하고 비용이 많이 듭니다. 현재 지침에서는 고도 비만 환자가 다학제적 비만 치료 환경에서 [집중적인 생활 방식 수정 ± 비만 수술로 구성된] 치료를 받을 것을 권장합니다. 그러나 캐나다 및 기타 공적 자금 지원 의료 환경에서는 종합 비만 치료에 대한 수요가 이를 제공할 수 있는 능력을 훨씬 능가하므로 환자는 종종 장기간의 대기 시간에 직면합니다. 에드먼턴 대기자 명단에 있는 150명의 환자를 조사한 최근 연구(에드먼턴에서 대기가 몇 년이었을 때 수행됨)는 이러한 환자가 심각하게 손상된 건강 상태(당뇨병 또는 COPD 환자와 유사)를 자가 보고하고 대기 시간은 건강 장애의 주요 원인입니다. 보다 확실한 관리를 기다리는 이러한 환자를 지원하기 위해 임상의, 연합 건강 전문가 및 의사 결정권자로 구성된 다학제 팀이 3개월 10세션 그룹으로 구성된 Weight Wise Community Module(WWCM) 프로그램을 설계하고 구현했습니다. 기초 체중 자가 관리 개입. 또한 이제 WWCM의 웹 기반 버전을 사용할 수 있습니다. WWCM 프로그램은 식단 개선, 신체 활동 증가, 스트레스 감소 및 자기 효능감 향상을 위한 자기 관리 기술을 가르치지만 아직 평가되지는 않았습니다. 우리는 3개월 후와 환자가 체중 관리 클리닉을 통과한 후의 결과 모두에 관심이 있습니다. 대면 WWCM, 웹 기반 WWCM 및 일반적인 치료의 비교 임상 및 비용 효율성은 알려져 있지 않습니다.

목표:

인구 기반 프로그램에서 다학제적 비만(비만) 치료를 위해 대기 목록에 있는 성인(18세 이상) 극심한 비만 환자에게 현재 제공되고 있는 증거 기반 체중 관리 프로그램이 임상 및 인본주의적 결과를 개선하는지 확인하고 비용 효율적입니다.

연구 설계:

이 9개월 연구는 Weight Wise Adult Clinic에 새로 대기자 명단에 오른 극비만 환자 동의에 동의한 실용적이고 전향적이며 무작위 통제된 설계를 사용하여 다음 세 그룹 중 하나를 무작위로 배정합니다.

1. 직접 제공되는 Weight Wise 커뮤니티 모듈(10개 세션에 걸쳐 제공되는 9개 모듈).
2. 웹에서 제공되는 Weight Wise 커뮤니티 모듈(13개 모듈, 내용은 대면 모듈과 유사함)
3. 우편으로 발송되는 교육 팜플렛(캐나다의 건강 생활 가이드 및 자기 관리 전략 및 변화 준비 개선에 대한 팁 포함).

각 연구 부문은 220명의 환자(총 660명)로 구성됩니다. 무작위화는 독립적인 조직인 EPICORE 센터에서 연구팀과 독립적으로 수행됩니다.

절차:

환자는 각 지역 프로그램에 대한 추천 시점에 등록됩니다. 모듈을 완료하거나 우편으로 발송된 교육 자료를 검토하는 데 3개월이 주어집니다. 이후 각자의 구역에 있는 체중 관리 클리닉에 입장하게 됩니다. 그들은 체중 관리 클리닉에 있는 동안 추가로 6개월 동안 연구 팀에 의해 뒤따를 것입니다. 연구 결과 평가는 무작위화 후 3, 6, 9개월에 발생합니다. 환자가 후속 기간 동안 비만 수술을 받는 경우 데이터는 계속 수집되지만 분석에서 중도절단이 필요할 수 있습니다.