Autogestão e Apoio Educacional em Pacientes Extremamente Obesos que Aguardam Atendimento Bariátrico (EVOLUTION)

Fundo:

A obesidade extrema (índice de massa corporal ≥ 35 kg/m2) afeta 9% dos canadenses; triplicou em prevalência em 3 décadas; encurta a expectativa de vida em 5-13 anos; e é debilitante e caro. As diretrizes atuais recomendam que pacientes extremamente obesos recebam tratamento [consistindo em modificação intensiva do estilo de vida ± cirurgia bariátrica (obesidade)] em um ambiente bariátrico multidisciplinar. No entanto, no Canadá e em outros locais de assistência à saúde com financiamento público, a demanda por atendimento bariátrico multidisciplinar supera em muito a capacidade de fornecê-lo e, portanto, os pacientes geralmente enfrentam tempos de espera prolongados e de vários anos. Um estudo recente que examinou 150 pacientes na lista de espera de Edmonton (realizado em uma época em que a espera era de vários anos em Edmonton) demonstrou que esses pacientes relatam o estado de saúde gravemente prejudicado (semelhante àqueles com diabetes ou DPOC) e sentem fortemente que os tempos de espera são um dos principais contribuintes para os problemas de saúde. Para apoiar esses pacientes enquanto esperam por um tratamento mais definitivo, nossa equipe multidisciplinar de médicos, profissionais de saúde aliados e tomadores de decisão projetaram e implementaram um programa Weight Wise Community Module (WWCM), que consiste em um grupo de 3 meses e 10 sessões. intervenção de autogestão baseada em peso. Além disso, uma versão baseada na web do WWCM já está disponível. O programa WWCM ensina habilidades de autogestão para melhorar a dieta, aumentar a atividade física, reduzir o estresse e aumentar a autoeficácia - mas ainda não foi avaliado. Estamos interessados ​​nos resultados após três meses e depois que o paciente passou pela clínica de controle de peso. A clínica comparativa e a relação custo-benefício do WWCM pessoal, do WWCM baseado na web e dos cuidados usuais não são conhecidos.

Objetivos.

Determinar se um programa de controle de peso baseado em evidências atualmente sendo oferecido a pacientes adultos (idade igual ou superior a 18 anos) extremamente obesos em lista de espera para cuidados bariátricos multidisciplinares (obesidade) em um programa de base populacional melhora os resultados clínicos e humanísticos e é custo-beneficio.

Design de estudo:

Este estudo de 9 meses usará um projeto pragmático, prospectivo, randomizado e controlado, no qual pacientes extremamente obesos consentidos, recém-listados de espera para a Clínica de Adultos Weight Wise, serão aleatoriamente designados para um dos três grupos:

1. Módulos da comunidade Weight Wise entregues pessoalmente (9 módulos entregues em 10 sessões).
2. Módulos Weight Wise Community entregues na web (13 módulos, o conteúdo é semelhante aos módulos presenciais)
3. Panfletos educacionais enviados por correio (incluindo o Guia do Canadá para uma vida saudável e dicas sobre estratégias de autogerenciamento e como melhorar a prontidão para mudanças).

Cada braço do estudo será composto por 220 pacientes (660 no total). A randomização será realizada independentemente da equipe de pesquisa por uma organização independente, o EPICORE Centre.

Procedimentos:

Os pacientes serão inscritos no ponto de referência para cada programa zonal. Eles terão 3 meses para concluir os módulos ou revisar os materiais educacionais enviados pelo correio. Depois disso, eles entrarão na clínica de controle de peso em sua zona. Eles serão acompanhados pela equipe do estudo por mais seis meses enquanto estiverem na clínica de controle de peso. As avaliações dos resultados do estudo ocorrerão 3, 6 e 9 meses após a randomização. Se os pacientes forem submetidos à cirurgia bariátrica durante o período de acompanhamento, os dados ainda serão coletados, mas podem precisar ser censurados na análise.