Itsehoito ja koulutustuki erittäin lihavilla potilailla, jotka odottavat bariatrista hoitoa (EVOLUTION)

Tausta:

Äärimmäinen liikalihavuus (painoindeksi ≥ 35 kg/m2) vaikuttaa 9 %:iin kanadalaisista; on kolminkertaistunut yleisyydessä 3 vuosikymmenessä; lyhentää elinikää 5-13 vuodella; ja se on heikentävää ja kallista. Nykyiset ohjeet suosittelevat, että erittäin lihaville potilaille annetaan hoitoa [joka koostuu intensiivisestä elämäntapojen muuttamisesta ± bariatrisesta (lihavuus)leikkauksesta] monitieteisessä bariatrisessa ympäristössä. Kuitenkin Kanadassa ja muissa julkisesti rahoitetuissa terveydenhuollon laitoksissa monitieteisen bariatrisen hoidon kysyntä ylittää sen tarjoamisen, ja siksi potilailla on usein pitkittyneitä, monivuotisia odotusaikoja. Äskettäinen tutkimus, jossa tutkittiin 150 Edmontonin jonotuslistalla olevaa potilasta (jotka tehtiin aikana, jolloin Edmontonissa jonotus kesti useita vuosia), osoitti, että nämä potilaat ilmoittivat itse vakavasti heikentyneestä terveydentilasta (samanlainen kuin diabetesta tai keuhkoahtaumatautia sairastavat) ja kokevat vahvasti, että pitkittynyt odotusajat ovat suuri syy heidän terveyshaitoihinsa. Tukeakseen näitä potilaita heidän odottaessaan lopullisempaa hoitoa monitieteinen kliinikkomme, liittoutuneiden terveydenhuollon ammattilaisten ja päätöksentekijöiden tiimimme on suunnitellut ja toteuttanut Weight Wise Community Module (WWCM) -ohjelman, joka koostuu 3 kuukauden, 10 istunnon ryhmätyöstä. painon itsehallinnan interventio. Lisäksi WWCM:stä on nyt saatavilla web-pohjainen versio. WWCM-ohjelma opettaa itsehallinnan taitoja ruokavalion parantamiseksi, fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi, stressin vähentämiseksi ja itsetehokkuuden lisäämiseksi - mutta sitä ei ole vielä arvioitu. Olemme kiinnostuneita sekä tuloksista kolmen kuukauden kuluttua että sen jälkeen, kun potilas on käynyt painonhallintaklinikalla. Henkilökohtaisen WWCM:n, web-pohjaisen WWCM:n ja tavanomaisen hoidon kliinistä ja kustannustehokkuutta vertailevaa ei tunneta.

Tavoitteet:

Sen selvittäminen, parantaako näyttöön perustuva painonhallintaohjelma, jota tarjotaan aikuisille (vähintään 18-vuotiaille) erittäin lihaville potilaille, jotka on jonotettu monitieteiseen bariatriseen (lihavuus)hoitoon väestöpohjaisessa ohjelmassa, kliinisiä ja humanistisia tuloksia. kustannustehokas.

Opintosuunnitelma:

Tässä yhdeksän kuukauden tutkimuksessa käytetään pragmaattista, prospektiivista, satunnaistettua, kontrolloitua mallia, jossa äärimmäisen lihavia potilaita, jotka ovat vasta odottamassa Weight Wise Adult Clinicille, jaetaan satunnaisesti yksi kolmesta ryhmästä:

1. Weight Wise -yhteisömoduulit toimitetaan henkilökohtaisesti (9 moduulia toimitetaan 10 istunnon aikana).
2. Weight Wise -yhteisömoduulit toimitetaan verkossa (13 moduulia, sisältö on samanlainen kuin henkilökohtaiset moduulit)
3. Postitettuja koulutuslehtisiä (mukaan lukien Kanadan Terveyselämän opas ja vinkkejä itsehallintastrategioihin ja muutosvalmiuden parantamiseen).

Kukin tutkimusryhmä koostuu 220 potilaasta (yhteensä 660). Satunnaistuksen suorittaa tutkimusryhmästä riippumatta riippumaton organisaatio, EPICORE Centre.

Toimenpiteet:

Potilaat rekisteröidään lähetteen yhteydessä kuhunkin vyöhykeohjelmaan. Heillä on 3 kuukautta aikaa suorittaa moduulit tai tarkastella lähetettyjä koulutusmateriaaleja. Tämän jälkeen he menevät vyöhykkeensä painonhallintaklinikalle. Tutkimusryhmä seuraa heitä vielä kuusi kuukautta, kun he ovat painonhallintaklinikalla. Tutkimustulosten arvioinnit suoritetaan 3, 6 ja 9 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen. Jos potilaalle tehdään bariatrinen leikkaus seurantajakson aikana, tietoja kerätään edelleen, mutta ne voidaan joutua sensuroimaan analyysissä.