비만 수술, 상담 및 심리적 웰빙

비만은 막대한 인명 및 경제적 비용을 초래하는 세계적인 유행병이 되었습니다. 2011년 세계보건기구(WHO)에 따르면 과체중과 비만은 전 세계적으로 5번째로 높은 사망 위험을 나타내며 매년 280만 명의 성인이 과체중으로 사망합니다. 전 세계적으로 과체중과 비만의 추정치는 각각 15억 명과 5억 명에 이릅니다. 이 인구의 전반적인 사망률 증가 외에도 과체중이 심혈관 질환(예: 뇌졸중), 진성 당뇨병(제2형), 특정 암(예: 유방암 및 결장암) 및 골관절염. 게다가 비만은 막대한 경제적 손실을 초래합니다. 과거 연구에서는 비만이 의료 서비스 이용 증가로 인한 의료비 지출 증가뿐만 아니라 결근 등 비의료 비용 증가와도 관련이 있음을 확인했습니다.

과체중과 비만의 지속적인 증가는 전 세계적으로 주요 관심사이지만, 두 조건의 유병률이 놀라운 수준으로 상승한 MENA 지역에서는 특히 긴급한 상황에 도달했습니다. 예를 들어, 아라비아 걸프 국가에 초점을 맞춘 최근 두 건의 체계적인 문헌 검토에서는 6개국에서 각각 25~48% 및 13~49%의 과체중 및 비만율을 보고했습니다. UAE 특정 데이터는 비만율이 26~47%에 이르는 것으로 나타났습니다. 또한 저자는 UAE를 고혈압 및 당뇨병 발생률이 가장 높은 걸프 국가로 확인했습니다. 실제로 2011년 UAE 당뇨병 수치는 19%로 세계 최고 수준인 것으로 확인됐다. 걸프만 밖의 MENA 국가를 살펴보면 시리아와 요르단에서 가장 높은 비만율이 보고되었습니다(각각 38% 및 35%).

증가하는 비만 부담을 해결하기 위해서는 효과적인 중재 및 예방 접근법이 필요합니다. 행동 및 약리학적 치료(예: 저칼로리 다이어트, 운동, 약물 치료)는 과체중 및 가벼운 비만을 극복하기 위한 성공적인 수단이지만, 더 심한 비만의 경우 일반적으로 이러한 개입에 반응하지 않습니다. 대신 상당한 체중 감량을 위해서는 일반적으로 비만 수술과 같은 보다 급진적인 조치가 필요합니다. 과거 연구에 따르면 대부분의 환자는 수술 후 상당한 양의 체중이 감소했습니다. 그러나 체중 감량 유지는 체중 회복 및 기타 조정 어려움(예: 건강한 식습관 적응)이 일반적입니다. 그러나 체중 재발을 유발할 수 있는 위험 요소에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이러한 맥락에서 이전의 연구는 비만 수술 환자를 포함한 비만 개인의 높은 수준의 정신 건강 문제를 지적했습니다. 정동, 불안 및 섭식 장애(특히 폭식 증상)가 가장 일반적으로 보고되었으며 유병률은 최대 84%에 달했습니다. 그러나 실제 수술 결과에 대한 수술 전 정신 병리학의 영향은 잘 알려져 있지 않습니다. 결과는 일관성이 없으며 심리적 요인이 성공적인 수술 결과를 위태롭게 하는지 여부를 결정하기 위해 추가 연구가 필요합니다. 이와 관련하여 또 다른 중요한 질문은 환자의 심리적 건강에 초점을 맞춘 수술 후 중재가 달성된 체중 감소를 유지하고 수술 후 적응의 어려움을 극복하는 데 도움이 되는지 여부입니다. 지금까지 이 문제를 다룬 경험적 연구는 거의 없었다. 지금까지의 연구 결과는 수술 후 상담이 환자의 체중 관리와 전반적인 웰빙에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다. 그러나 작은 표본 크기, 연구 방법론의 차이(예: 정성적 대 정량적), 제공되는 치료 개입의 다양성은 확고한 결론을 내리는 데 방해가 됩니다.

이러한 불확실성 외에도 비만 수술 및 정신 건강 분야의 연구가 거의 전적으로 서구 국가에 국한되어 있다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 여러 데이터베이스(예: PsycInfo, Academic Search Premier, Medline) 및 관련 논문의 참고문헌 조사에서 MENA 국가에서 일치하는 연구를 찾을 수 없었습니다. 이러한 지역 데이터의 부족은 한편으로는 연구 결과를 문화적으로 일반화하는 것이 어렵고 다른 한편으로는 이 지역의 높은 비만율을 감안할 때 주요 관심사입니다. 이 분야의 MENA 기반 연구는 증거 기반 모범 사례 및 환자 중심 치료의 관리 및 제공에 있어 정책 입안자, 위원 및 실무자에게 중요한 통찰력을 제공할 것입니다.

따라서 제안된 연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. UAE와 요르단의 비만 환자를 대상으로 비만 수술 전후의 심리적 건강 상태를 조사합니다.
2. 환자의 심리적 건강이 수술 후 체중 감소에 미치는 영향을 조사하고,
3. 환자 결과를 개선하기 위한 그룹 기반 상담의 효능 평가(즉, 비만 수술 후 체중 감소 및 심리적 건강)

연구 가설은 다음과 같다.

1. 수술 전 심리적 건강 문제 수준이 높은 참가자는 심리적 건강 문제 수준이 낮은 환자보다 수술 후 첫 12개월 동안 체중 감량(%)이 적습니다.
2. 표준 치료 외에 수술 후 상담을 받는 참가자는 표준 치료만 제공받은 환자보다 수술 후 첫 12개월 동안 더 많은 체중(%)을 잃을 것입니다.
3. 표준 치료 외에 수술 후 상담을 받는 참가자는 표준 치료만 제공받은 환자보다 수술 후 12개월에 심리적 건강 문제가 덜 나타납니다.