Fedmekirurgi, rådgivning og psykologisk velvære

Fedme er blevet en global epidemi, der forårsager enorme menneskelige og økonomiske omkostninger. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen i 2011 repræsenterer overvægt og fedme den femte største risiko for død på verdensplan, hvor 2,8 millioner voksne dør hvert år som følge af overvægt. På verdensplan er estimater af overvægt og fedme nået op på henholdsvis 1,5 milliarder og 500 millioner. Ud over en samlet øget dødelighed blandt denne befolkning har en lang række beviser vist, at overvægt er forbundet med flere kroniske sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme (f. slagtilfælde), diabetes mellitus (type 2), visse kræftformer (f.eks. bryst- og tyktarmskræft) og slidgigt. Ydermere påfører fedme store økonomiske tab. Tidligere forskning har bekræftet, at fedme ikke kun er forbundet med højere medicinske udgifter på grund af større brug af medicinske tjenester, men også med øgede ikke-medicinske omkostninger, for eksempel på grund af fravær fra arbejde.

Mens den kontinuerlige stigning i overvægt og fedme er et stort problem globalt, har det nået særlig hastende karakter i MENA-regionen, hvor prævalensraterne for begge tilstande er steget til alarmerende niveauer. For eksempel rapporterede to nylige systematiske litteraturgennemgange med fokus på de arabiske golfstater overvægt og fedme fra henholdsvis 25 til 48 % og 13 til 49 % på tværs af de seks lande. UAE-specifikke data viste fedmerater varierende fra 26 til 47%. Derudover identificerede forfatterne De Forenede Arabiske Emirater som Golfstaten med de højeste forekomster af hypertension og diabetes. Faktisk er UAE-diabetestallet på 19% i 2011 blevet bekræftet som et af de højeste i verden. Når man ser på MENA-lande uden for Golfen, blev de højeste fedmerater rapporteret for Syrien og Jordan (henholdsvis 38 % og 35 %).

For at tackle den stigende byrde af fedme kræves effektive interventions- og forebyggelsestilgange. Mens adfærdsmæssige og farmakologiske behandlinger (f.eks. diæter med lavt kalorieindhold, motion, medicin) er vellykkede midler til at overvinde overvægt og mild fedme, tilfælde af mere alvorlig fedme reagerer normalt ikke på sådanne indgreb. I stedet er der typisk behov for mere radikale foranstaltninger såsom fedmekirurgi for at opnå et betydeligt vægttab. Tidligere forskning har vist, at de fleste patienter taber sig betydelige mængder af vægt efter operationen. Vedligeholdelse af vægttab er dog stadig problematisk med vægtgenvinding og andre tilpasningsvanskeligheder (f.eks. tilpasning af sund spiseadfærd) er almindelig. Alligevel ved man lidt om de risikofaktorer, der kan udløse vægttilbagefald. Tidligere forskning i denne sammenhæng har peget på høje niveauer af psykiske problemer blandt overvægtige personer, herunder fedmekirurgipatienter. Affektive, angst- og spiseforstyrrelser (især overspisningssymptomer) blev oftest rapporteret med prævalensrater på op til 84 %. Indvirkningen af ​​præoperativ psykopatologi på faktiske operationsresultater er imidlertid ikke godt forstået. Resultaterne forbliver inkonsistente, og yderligere forskning er nødvendig for at afgøre, hvorvidt psykologiske faktorer bringer vellykkede operationsresultater i fare. Et andet vigtigt spørgsmål i denne forbindelse er, om postoperative interventioner, der fokuserer på patienternes psykologiske sundhed, er nyttige til at opretholde det opnåede vægttab og til at håndtere postoperative tilpasningsvanskeligheder. Indtil nu har kun få empiriske undersøgelser behandlet dette spørgsmål. De hidtidige resultater indikerede en positiv indvirkning af postoperativ rådgivning på patienternes vægtstyring og generelle velbefindende. Men små stikprøvestørrelser, forskelle i undersøgelsesmetodik (f.eks. kvalitativ vs. kvantitativ), og mangfoldigheden af ​​terapeutiske interventioner forhindrer enhver fast konklusion.

Ud over disse usikkerheder er det vigtigt at erkende, at forskning inden for fedmekirurgi og mental sundhed næsten udelukkende har været begrænset til vestlige lande. På trods af gentagne søgninger i flere databaser (f. PsycInfo, Academic Search Premier og Medline) og gennemgang af bibliografier over relevante artikler kunne der ikke findes tilsvarende undersøgelser fra MENA-lande. Denne mangel på regionale data er en stor bekymring i betragtning af på den ene side vanskeligheden med at generalisere fund på tværs af kulturer og på den anden side de høje fedmefrekvenser i denne del af verden. MENA-baseret forskning på dette område ville give vital indsigt for politiske beslutningstagere, kommissærer og praktikere i forvaltningen og leveringen af ​​evidensbaseret bedste praksis og patientorienteret pleje.

Derfor sigter den foreslåede undersøgelse på at:

1. Undersøg psykologisk sundhed før og efter fedmekirurgi blandt overvægtige patienter i UAE og Jordan
2. Undersøg indvirkningen af ​​patienters psykologiske helbred på postoperativt vægttab, og
3. Vurder effektiviteten af ​​gruppebaseret rådgivning for at forbedre patientresultater (dvs. vægttab og psykologisk sundhed) efter fedmekirurgi

Undersøgelsens hypoteser er som følger:

1. Deltagere med højere niveauer af psykiske helbredsproblemer før operationen vil tabe sig mindre (i %) i løbet af de første 12 måneder efter operationen end patienter med lavere niveauer af psykiske helbredsproblemer.
2. Deltagere, der modtager postoperativ rådgivning ud over standardbehandling, vil tabe sig mere (i %) i løbet af de første 12 måneder efter operationen end patienter, der kun får standardbehandling.
3. Deltagere, der modtager postoperativ rådgivning ud over standardbehandling, vil vise færre psykiske helbredsproblemer 12 måneder efter operationen end patienter, der kun får standardbehandling.