Chirurgia dell'obesità, consulenza e benessere psicologico

L'obesità è diventata un'epidemia globale che causa enormi costi umani ed economici. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2011 il sovrappeso e l'obesità rappresentano il quinto rischio di morte a livello globale, con 2,8 milioni di adulti che muoiono ogni anno a causa dell'eccesso di peso. In tutto il mondo, le stime di sovrappeso e obesità hanno raggiunto rispettivamente 1,5 miliardi e 500 milioni. Oltre a un aumento generale della mortalità tra questa popolazione, un ampio numero di prove ha dimostrato che l'eccesso di peso è collegato a diverse malattie croniche, comprese le malattie cardiovascolari (ad es. ictus), diabete mellito (tipo 2), alcuni tipi di cancro (ad es. cancro al seno e al colon) e artrosi. Inoltre, l'obesità infligge gravi perdite economiche. Precedenti ricerche hanno confermato che l'obesità è associata non solo a maggiori spese mediche a causa del maggiore utilizzo dei servizi medici, ma anche a maggiori costi non medici, ad esempio a causa dell'assenteismo dal lavoro.

Mentre il continuo aumento del sovrappeso e dell'obesità è una delle principali preoccupazioni a livello globale, ha raggiunto un'urgenza particolare nella regione MENA, dove i tassi di prevalenza di entrambe le condizioni sono saliti a livelli allarmanti. Ad esempio, due recenti revisioni sistematiche della letteratura incentrate sugli Stati del Golfo Persico hanno riportato tassi di sovrappeso e obesità rispettivamente dal 25 al 48% e dal 13 al 49% nei sei paesi. I dati specifici degli Emirati Arabi Uniti hanno mostrato tassi di obesità che vanno dal 26 al 47%. Inoltre, gli autori hanno identificato gli Emirati Arabi Uniti come lo stato del Golfo con i più alti tassi di ipertensione e diabete. In effetti, la cifra del 19% del diabete negli Emirati Arabi Uniti nel 2011 è stata confermata come una delle più alte al mondo. Osservando i paesi MENA al di fuori del Golfo, i tassi di obesità più elevati sono stati segnalati per Siria e Giordania (rispettivamente 38% e 35%).

Per affrontare il peso crescente dell'obesità, sono necessari interventi efficaci e approcci di prevenzione. Mentre i trattamenti comportamentali e farmacologici (es. diete ipocaloriche, esercizio fisico, farmaci) sono mezzi efficaci per superare il sovrappeso e l'obesità lieve, i casi di obesità più grave di solito non rispondono a tali interventi. Invece, sono tipicamente necessarie misure più radicali come la chirurgia bariatrica per ottenere una sostanziale perdita di peso. Ricerche precedenti hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti perde una quantità significativa di peso dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mantenimento della perdita di peso rimane problematico con il recupero del peso e altre difficoltà di adattamento (ad es. adattare comportamenti alimentari sani) essendo comune. Tuttavia, si sa poco sui fattori di rischio che possono scatenare una ricaduta di peso. Precedenti ricerche in questo contesto hanno indicato alti livelli di problemi di salute mentale tra gli individui obesi, compresi i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. I disturbi affettivi, ansiosi e alimentari (in particolare i sintomi di alimentazione incontrollata) sono stati segnalati più comunemente con tassi di prevalenza fino all'84%. Tuttavia, l'impatto della psicopatologia preoperatoria sugli esiti chirurgici effettivi non è ben compreso. I risultati rimangono incoerenti e sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se i fattori psicologici mettono a repentaglio o meno il successo della chirurgia. Un'altra domanda importante a questo proposito è se gli interventi postoperatori che si concentrano sulla salute psicologica dei pazienti siano utili nel sostenere la perdita di peso raggiunta e nell'affrontare le difficoltà di adattamento postoperatorio. Fino ad ora, solo pochi studi empirici hanno affrontato questa questione. I risultati finora hanno indicato un impatto positivo della consulenza postoperatoria sulla gestione del peso e sul benessere generale dei pazienti. Tuttavia, le dimensioni ridotte del campione, le differenze nella metodologia di studio (ad es. qualitativo vs. quantitativo) e la diversità degli interventi terapeutici forniti impediscono qualsiasi conclusione definitiva.

Oltre a queste incertezze, è importante riconoscere che la ricerca nel campo della chirurgia bariatrica e della salute mentale è stata quasi interamente ristretta ai paesi occidentali. Nonostante le ripetute ricerche in diversi database (ad es. PsycInfo, Academic Search Premier e Medline) e l'esame delle bibliografie di articoli pertinenti non è stato possibile trovare studi corrispondenti dai paesi MENA. Questa mancanza di dati regionali è una delle principali preoccupazioni data la difficoltà di generalizzare i risultati interculturali da un lato e gli alti tassi di obesità in questa parte del mondo dall'altro. La ricerca basata su MENA in questo campo produrrebbe spunti vitali per responsabili politici, commissari e professionisti nella gestione e nella fornitura di migliori pratiche basate sull'evidenza e cure orientate al paziente.

Pertanto, lo studio proposto si propone di:

1. Esamina la salute psicologica prima e dopo la chirurgia bariatrica tra i pazienti obesi negli Emirati Arabi Uniti e in Giordania
2. Indagare l'impatto della salute psicologica dei pazienti sulla perdita di peso postoperatoria e
3. Valutare l'efficacia della consulenza di gruppo per migliorare i risultati dei pazienti (ad es. perdita di peso e salute psicologica) dopo chirurgia bariatrica

Le ipotesi di studio sono le seguenti:

1. I partecipanti con livelli più elevati di problemi di salute psicologica prima dell'intervento perderanno meno peso (in%) durante i primi 12 mesi dopo l'intervento rispetto ai pazienti con livelli più bassi di problemi di salute psicologica.
2. I partecipanti che ricevono consulenza postoperatoria in aggiunta al trattamento standard perderanno più peso (in%) durante i primi 12 mesi dopo l'intervento rispetto ai pazienti a cui viene fornito solo il trattamento standard.
3. I partecipanti che ricevono consulenza postoperatoria oltre al trattamento standard mostreranno meno problemi di salute psicologica a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico rispetto ai pazienti a cui viene fornito solo il trattamento standard.