Хирургия ожирения, консультирование и психологическое благополучие

Ожирение превратилось в глобальную эпидемию, вызывающую огромные человеческие и экономические потери. По данным Всемирной организации здравоохранения на 2011 год, избыточный вес и ожирение занимают пятое место в мире по риску смерти: 2,8 миллиона взрослых ежегодно умирают в результате избыточного веса. По оценкам, во всем мире избыточный вес и ожирение составляют 1,5 миллиарда и 500 миллионов человек соответственно. В дополнение к общей повышенной смертности среди этой группы населения большое количество данных показало, что избыточный вес связан с несколькими хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания). инсульт), сахарный диабет (тип 2), некоторые виды рака (например, рак груди и толстой кишки) и остеоартрит. Кроме того, ожирение наносит большой экономический ущерб. Прошлые исследования подтвердили, что ожирение связано не только с более высокими медицинскими расходами из-за более широкого использования медицинских услуг, но и с увеличением немедицинских расходов, например, из-за невыхода на работу.

В то время как непрерывный рост избыточного веса и ожирения является серьезной проблемой во всем мире, он приобрел особую актуальность в регионе MENA, где показатели распространенности обоих состояний достигли тревожного уровня. Например, в двух недавних систематических обзорах литературы, посвященных государствам Персидского залива, сообщалось о показателях избыточного веса и ожирения от 25 до 48% и от 13 до 49% соответственно в шести странах. Данные, специфичные для ОАЭ, показали, что уровень ожирения колеблется от 26 до 47%. Кроме того, авторы определили ОАЭ как государство Персидского залива с самыми высокими показателями гипертонии и диабета. Фактически, было подтверждено, что показатель диабета в ОАЭ в 2011 году, составляющий 19%, является одним из самых высоких в мире. При рассмотрении стран MENA за пределами Персидского залива самые высокие показатели ожирения были зарегистрированы в Сирии и Иордании (38% и 35% соответственно).

Чтобы справиться с растущим бременем ожирения, необходимы эффективные подходы к вмешательству и профилактике. В то время как поведенческие и фармакологические методы лечения (например, низкокалорийные диеты, физические упражнения, лекарства) являются успешными средствами для преодоления избыточного веса и легкого ожирения, случаи более тяжелого ожирения обычно не реагируют на такие вмешательства. Вместо этого для достижения существенной потери веса обычно необходимы более радикальные меры, такие как бариатрическая хирургия. Прошлые исследования показали, что большинство пациентов значительно теряют в весе после операции. Тем не менее, поддержание потери веса остается проблематичным из-за набора веса и других трудностей адаптации (например, адаптация здорового пищевого поведения) является обычным явлением. Тем не менее, мало что известно о факторах риска, которые могут спровоцировать рецидив ожирения. Предыдущие исследования в этом контексте указывали на высокий уровень проблем с психическим здоровьем среди людей с ожирением, включая пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Наиболее часто сообщалось об аффективных, тревожных расстройствах и расстройствах пищевого поведения (в частности, о симптомах компульсивного переедания), частота которых достигала 84%. Однако влияние предоперационной психопатологии на фактические результаты хирургического вмешательства недостаточно изучено. Результаты остаются противоречивыми, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли психологические факторы поставить под угрозу успешные результаты операции. Другой важный вопрос в этой связи заключается в том, помогают ли послеоперационные вмешательства, направленные на психологическое здоровье пациентов, поддерживать достигнутую потерю веса и справляться с трудностями послеоперационной адаптации. До сих пор лишь немногие эмпирические исследования рассматривали этот вопрос. На сегодняшний день полученные данные указывают на положительное влияние послеоперационного консультирования на контроль массы тела и общее самочувствие пациентов. Однако небольшие размеры выборки, различия в методологии исследования (например, качественное или количественное), а разнообразие терапевтических вмешательств затрудняет какие-либо однозначные выводы.

В дополнение к этим неопределенностям важно признать, что исследования в области бариатрической хирургии и психического здоровья были почти полностью ограничены западными странами. Несмотря на неоднократные поиски в нескольких базах данных (например, PsycInfo, Academic Search Premier и Medline) и при изучении библиографий соответствующих статей не удалось найти соответствующих исследований из стран MENA. Отсутствие региональных данных вызывает серьезную озабоченность, учитывая сложность обобщения результатов в разных культурах, с одной стороны, и высокий уровень ожирения в этой части мира, с другой. Исследования в этой области, проводимые в странах Ближнего Востока и Северной Африки, дадут лицам, определяющим политику, уполномоченным и практикующим специалистам важные выводы в области управления и предоставления передовой практики, основанной на фактических данных, и ухода, ориентированного на пациента.

Таким образом, предлагаемое исследование направлено на:

1. Изучить психологическое состояние до и после бариатрической операции среди пациентов с ожирением в ОАЭ и Иордании.
2. Изучить влияние психологического здоровья пациентов на послеоперационную потерю веса и
3. Оценить эффективность группового консультирования для улучшения результатов лечения пациентов (т.е. потеря веса и психологическое здоровье) после бариатрической операции

Гипотезы исследования следующие:

1. Участники с более высоким уровнем проблем психологического здоровья до операции будут терять меньше веса (в %) в течение первых 12 месяцев после операции, чем пациенты с более низким уровнем проблем психологического здоровья.
2. Участники, которые получают послеоперационное консультирование в дополнение к стандартному лечению, потеряют больше веса (в %) в течение первых 12 месяцев после операции, чем пациенты, которым предоставляется только стандартное лечение.
3. Участники, которые получают послеоперационное консультирование в дополнение к стандартному лечению, будут иметь меньше психологических проблем со здоровьем через 12 месяцев после операции, чем пациенты, которым предоставляется только стандартное лечение.