Cirugía de Obesidad, Consejería y Bienestar Psicológico

La obesidad se ha convertido en una epidemia mundial que provoca enormes costes humanos y económicos. Según la Organización Mundial de la Salud en 2011, el sobrepeso y la obesidad representan el quinto riesgo principal de muerte a nivel mundial, con 2,8 millones de adultos que mueren cada año como resultado del exceso de peso. En todo el mundo, las estimaciones de sobrepeso y obesidad han llegado a 1500 millones y 500 millones respectivamente. Además de un aumento general de la mortalidad entre esta población, una gran cantidad de evidencia ha demostrado que el exceso de peso está relacionado con varias enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares (p. accidente cerebrovascular), diabetes mellitus (tipo 2), ciertos tipos de cáncer (p. cáncer de mama y colon) y artrosis. Además, la obesidad inflige grandes pérdidas económicas. Investigaciones anteriores han confirmado que la obesidad está asociada no solo con mayores gastos médicos debido a un mayor uso de los servicios médicos, sino también con mayores costos no médicos, por ejemplo, debido al ausentismo laboral.

Si bien el aumento continuo del sobrepeso y la obesidad es una gran preocupación a nivel mundial, ha alcanzado una urgencia particular en la región MENA, donde las tasas de prevalencia de ambas afecciones han aumentado a niveles alarmantes. Por ejemplo, dos revisiones bibliográficas sistemáticas recientes centradas en los Estados del Golfo Arábigo informaron tasas de sobrepeso y obesidad del 25 al 48 % y del 13 al 49 %, respectivamente, en los seis países. Los datos específicos de los EAU mostraron tasas de obesidad que oscilaban entre el 26 y el 47 %. Además, los autores identificaron a los Emiratos Árabes Unidos como el estado del Golfo con las tasas más altas de hipertensión y diabetes. De hecho, se ha confirmado que la cifra de diabetes de los EAU del 19 % en 2011 es una de las más altas del mundo. Al observar los países MENA fuera del Golfo, las tasas de obesidad más altas se registraron en Siria y Jordania (38 % y 35 %, respectivamente).

Para hacer frente a la creciente carga de la obesidad, se requieren enfoques de intervención y prevención eficaces. Si bien los tratamientos conductuales y farmacológicos (p. dietas bajas en calorías, ejercicio, medicación) son medios exitosos para superar el sobrepeso y la obesidad leve, los casos de obesidad más severa generalmente no responden a este tipo de intervenciones. En cambio, normalmente se necesitan medidas más radicales, como la cirugía bariátrica, para lograr una pérdida de peso sustancial. Investigaciones anteriores han demostrado que la mayoría de los pacientes pierden cantidades significativas de peso después de la cirugía. Sin embargo, el mantenimiento de la pérdida de peso sigue siendo problemático con la recuperación de peso y otras dificultades de ajuste (p. adaptando conductas alimentarias saludables) siendo comunes. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores de riesgo que pueden desencadenar una recaída en el peso. Investigaciones anteriores en este contexto han apuntado hacia altos niveles de problemas de salud mental entre las personas obesas, incluidos los pacientes de cirugía bariátrica. Los trastornos afectivos, de ansiedad y de la alimentación (en particular, los síntomas de atracones) fueron los más comúnmente notificados, con tasas de prevalencia que alcanzaron el 84 %. Sin embargo, el impacto de la psicopatología preoperatoria en los resultados reales de la cirugía no se comprende bien. Los resultados siguen siendo inconsistentes y se necesita más investigación para determinar si los factores psicológicos ponen en peligro o no los resultados exitosos de la cirugía. Otra pregunta importante a este respecto es si las intervenciones posoperatorias que se centran en la salud psicológica de los pacientes son útiles para mantener la pérdida de peso lograda y para hacer frente a las dificultades de ajuste posoperatorio. Hasta ahora, solo unos pocos estudios empíricos han abordado esta cuestión. Los hallazgos hasta el momento indicaron un impacto positivo del asesoramiento posoperatorio en el control del peso y el bienestar general de los pacientes. Sin embargo, los tamaños de muestra pequeños, las diferencias en la metodología del estudio (p. cualitativo vs. cuantitativo), y la diversidad de intervenciones terapéuticas proporcionadas impiden sacar conclusiones firmes.

Además de estas incertidumbres, es importante reconocer que la investigación en el campo de la cirugía bariátrica y la salud mental se ha restringido casi por completo a los países occidentales. A pesar de las repetidas búsquedas en varias bases de datos (p. PsycInfo, Academic Search Premier y Medline) y el examen de bibliografías de artículos relevantes no pudo encontrar estudios coincidentes de países MENA. Esta falta de datos regionales es una preocupación importante dada la dificultad de generalizar los hallazgos entre culturas, por un lado, y las altas tasas de obesidad en esta parte del mundo, por el otro. La investigación basada en MENA en este campo brindaría información vital para los responsables de la formulación de políticas, los comisionados y los profesionales en la gestión y entrega de mejores prácticas basadas en evidencia y atención orientada al paciente.

Por lo tanto, el estudio propuesto tiene como objetivo:

1. Examinar la salud psicológica antes y después de la cirugía bariátrica entre pacientes obesos en los Emiratos Árabes Unidos y Jordania
2. Investigar el impacto de la salud psicológica de los pacientes en la pérdida de peso postoperatoria, y
3. Evaluar la eficacia del asesoramiento grupal para mejorar los resultados de los pacientes (es decir, pérdida de peso y salud psicológica) después de la cirugía bariátrica

Las hipótesis del estudio son las siguientes:

1. Los participantes con niveles más altos de problemas de salud psicológica antes de la cirugía perderán menos peso (en %) durante los primeros 12 meses posteriores a la cirugía que los pacientes con niveles más bajos de problemas de salud psicológica.
2. Los participantes que reciben asesoramiento postoperatorio además del tratamiento estándar perderán más peso (en %) durante los primeros 12 meses después de la cirugía que los pacientes que reciben solo el tratamiento estándar.
3. Los participantes que reciben asesoramiento postoperatorio además del tratamiento estándar mostrarán menos problemas de salud psicológica a los 12 meses después de la cirugía que los pacientes que reciben solo el tratamiento estándar.