Obesitaschirurgie, counseling en psychologisch welzijn

Obesitas is een wereldwijde epidemie geworden die enorme menselijke en economische kosten met zich meebrengt. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie vertegenwoordigen overgewicht en obesitas in 2011 wereldwijd het op vier na grootste risico op overlijden, met 2,8 miljoen volwassenen die elk jaar sterven als gevolg van overgewicht. Wereldwijd hebben schattingen van overgewicht en obesitas respectievelijk 1,5 miljard en 500 miljoen bereikt. Naast een algemeen verhoogde mortaliteit onder deze populatie, heeft een grote hoeveelheid bewijsmateriaal aangetoond dat overgewicht verband houdt met verschillende chronische ziekten, waaronder hart- en vaatziekten (bijv. beroerte), diabetes mellitus (type 2), bepaalde vormen van kanker (bijv. borst- en darmkanker) en artrose. Bovendien brengt obesitas grote economische verliezen met zich mee. Eerder onderzoek heeft bevestigd dat obesitas niet alleen gepaard gaat met hogere medische kosten als gevolg van een groter gebruik van medische diensten, maar ook met hogere niet-medische kosten, bijvoorbeeld als gevolg van ziekteverzuim.

Hoewel de voortdurende toename van overgewicht en obesitas wereldwijd een groot probleem is, heeft het een bijzondere urgentie bereikt in de MENA-regio, waar de prevalentiecijfers van beide aandoeningen tot alarmerende niveaus zijn gestegen. Twee recente systematische literatuuroverzichten, gericht op de Arabische Golfstaten, rapporteerden bijvoorbeeld overgewicht en zwaarlijvigheid van respectievelijk 25 tot 48% en 13 tot 49% in de zes landen. VAE-specifieke gegevens toonden obesitaspercentages variërend van 26 tot 47%. Bovendien identificeerden de auteurs de VAE als de Golfstaat met de hoogste hypertensie- en diabetescijfers. In feite is bevestigd dat het diabetescijfer van 2011 in de VAE van 19% een van de hoogste ter wereld is. Als we kijken naar MENA-landen buiten de Golf, werden de hoogste zwaarlijvigheidspercentages gerapporteerd voor Syrië en Jordanië (respectievelijk 38% en 35%).

Om de toenemende last van obesitas aan te pakken, zijn effectieve interventie- en preventiebenaderingen vereist. Terwijl gedrags- en farmacologische behandelingen (bijv. caloriearme diëten, lichaamsbeweging, medicatie) succesvolle middelen zijn om overgewicht en lichte obesitas te overwinnen, reageren gevallen van ernstigere obesitas meestal niet op dergelijke interventies. In plaats daarvan zijn doorgaans meer radicale maatregelen nodig, zoals bariatrische chirurgie, om substantieel gewichtsverlies te bereiken. Onderzoek uit het verleden heeft aangetoond dat de meeste patiënten na de operatie aanzienlijke hoeveelheden gewicht verliezen. Het vasthouden van het gewichtsverlies blijft echter problematisch bij gewichtstoename en andere aanpassingsproblemen (bijv. gezond eetgedrag aanpassen) gebruikelijk is. Toch is er weinig bekend over de risicofactoren die een terugval in gewicht kunnen veroorzaken. Eerder onderzoek in deze context heeft gewezen op hoge niveaus van psychische problemen bij zwaarlijvige personen, waaronder patiënten met bariatrische chirurgie. Affectieve stoornissen, angststoornissen en eetstoornissen (met name eetbuisymptomen) werden het vaakst gemeld met een prevalentie tot 84%. De impact van preoperatieve psychopathologie op de daadwerkelijke operatieresultaten wordt echter niet goed begrepen. De resultaten blijven inconsistent en verder onderzoek is nodig om te bepalen of psychologische factoren al dan niet een succesvolle operatie in gevaar brengen. Een andere belangrijke vraag in dit verband is of postoperatieve interventies gericht op de psychische gezondheid van patiënten nuttig zijn bij het volhouden van het bereikte gewichtsverlies en bij het omgaan met postoperatieve aanpassingsproblemen. Tot nu toe hebben slechts weinig empirische studies zich op deze vraag gericht. Bevindingen tot nu toe wezen op een positief effect van postoperatieve counseling op het gewichtsbeheer en het algehele welzijn van patiënten. Kleine steekproeven, verschillen in onderzoeksmethodologie (bijv. kwalitatief vs. kwantitatief), en de diversiteit van de aangeboden therapeutische interventies staan ​​harde conclusies in de weg.

Naast deze onzekerheden is het belangrijk om te erkennen dat onderzoek op het gebied van bariatrische chirurgie en geestelijke gezondheid bijna volledig is beperkt tot westerse landen. Ondanks herhaaldelijk zoeken in verschillende databases (bijv. PsycInfo, Academic Search Premier en Medline) en bestudering van bibliografieën van relevante artikelen konden geen overeenkomende onderzoeken uit MENA-landen worden gevonden. Dit gebrek aan regionale gegevens is een groot probleem, gezien de moeilijkheid om bevindingen intercultureel te generaliseren enerzijds en de hoge zwaarlijvigheidscijfers in dit deel van de wereld anderzijds. MENA-gebaseerd onderzoek op dit gebied zou essentiële inzichten opleveren voor beleidsmakers, commissarissen en praktijkmensen bij het beheer en de levering van op bewijzen gebaseerde beste praktijken en patiëntgerichte zorg.

Daarom heeft de voorgestelde studie tot doel:

1. Onderzoek de psychologische gezondheid voor en na bariatrische chirurgie bij zwaarlijvige patiënten in de VAE en Jordanië
2. Onderzoek de impact van de psychologische gezondheid van patiënten op postoperatief gewichtsverlies, en
3. Beoordeel de doeltreffendheid van groepsgewijze counseling om de patiëntresultaten te verbeteren (d.w.z. gewichtsverlies en psychische gezondheid) na bariatrische chirurgie

De onderzoekshypothesen zijn als volgt:

1. Deelnemers met meer psychische problemen vóór de operatie verliezen minder gewicht (in %) tijdens de eerste 12 maanden na de operatie dan patiënten met minder psychische problemen.
2. Deelnemers die naast de standaardbehandeling postoperatieve begeleiding krijgen, verliezen in de eerste 12 maanden na de operatie meer gewicht (in %) dan patiënten die alleen de standaardbehandeling krijgen.
3. Deelnemers die naast de standaardbehandeling postoperatieve begeleiding krijgen, vertonen 12 maanden na de operatie minder psychische klachten dan patiënten die alleen de standaardbehandeling krijgen.