DME에서 OCT 대 Fluorescein 혈관조영술의 파일럿 연구 (OCT and DME)

당뇨병성 황반 부종(DME)은 당뇨병 환자의 시력 상실의 가장 흔한 원인 중 하나이며 근로 연령 인구의 실명의 주요 원인입니다.

DME에서는 망막 혈관의 과도한 체액이 황반으로 누출되어 부종을 일으킵니다. 황반은 선명한 중심 시력을 담당하기 때문에 종창은 중심 시력의 흐릿함 또는 왜곡, 대비 감도의 상실을 유발하고 색 지각의 변화를 포함할 수 있습니다. 황반 부종이 있는 환자는 망막 혈관의 막힘으로 인해 망막으로 가는 혈류가 비정상적으로 감소하는 허혈이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 황반 허혈에서 중앙 망막으로의 부적절한 혈액 공급은 망막 세포 기능의 상실과 돌이킬 수 없는 중심 시력 상실을 초래합니다. DME는 국소 레이저 적용 또는 항혈관 내피 성장 인자(anti-VEGF) 약물을 안구에 주사하여 새는 혈관을 막는 방식으로 가장 흔히 치료됩니다.

DME는 현재 세극등 생체현미경과 광간섭 단층촬영(OCT)으로 진단됩니다. 일반적으로 OCT는 부종(망막 비후 및 유체 주머니)을 평가하는 데 사용됩니다. 초기 평가 및 치료 계획에는 현재 플루오레세인 혈관 조영술(FA)로 수행되는 황반 관류 평가도 필요합니다. FA는 초점 레이저 치료를 안내하고 치료 반응을 예측하는 데 도움이 되는 미세동맥류 및 모세혈관 탈락(허혈) 영역을 식별하는 데 사용됩니다. 허혈이 큰 눈은 치료에 더 잘 반응하지 않습니다. FA는 전신 순환계에 플루오레세인 나트륨을 주입해야 합니다. 그러나 3명 중 1명은 메스꺼움, 구토, 두드러기 및 급성 저혈압을 포함할 수 있는 플루오레세인 나트륨에 대한 부작용이 있습니다. 아나필락시스 쇼크로 인한 심정지 및 급사를 유발하는 아나필락시스와 같은 중증 반응도 보고되었습니다. 마지막으로, 태아 발달에 대한 플루오레세인 나트륨의 위험이 알려져 있지 않기 때문에 임산부에 대한 사용은 금기입니다. 판코니빈혈을 덜 침습적이고 더 잘 견디는 방법으로 대체하면 환자 모집단의 위험을 줄일 수 있습니다. 한 가지 옵션은 OCT 혈관조영술입니다.

광간섭단층촬영은 조직 구조의 비접촉 단면 영상을 실시간으로 수행할 수 있는 영상 기술로, OCT가 음파가 아닌 반사광의 세기를 측정한다는 점을 제외하면 초음파 B-모드 영상과 유사하다. OCT는 진단 영상 기법으로서 매력적인 여러 기능을 가지고 있습니다. 1.) 그것은 다른 비접촉 기술로는 불가능한 미크론 수준의 해상도를 가지고 있습니다. 2.) 잠재적으로 알레르기를 일으킬 수 있는 염료나 조영제가 필요하지 않습니다. 3.) OCT 이미지는 디지털 이미지 처리 기술을 사용하여 이미지화된 조직 해부학에 관한 정량적 매개변수를 추출하는 전자 형식으로 생성됩니다. 이러한 이유로 구조적 OCT는 이미 황반 부종 영역과 치료에 대한 반응을 평가하는 데 일상적으로 사용됩니다. 도플러 OCT 및 OCT 혈관 조영술을 포함한 새로운 기능적 OCT는 망막 혈류를 평가할 수 있으며 보다 침습적인 FA 테스트의 필요성을 제거할 수 있습니다.

따라서 기능적 OCT가 제공하는 진단 데이터가 FA가 달성한 데이터와 동등하거나 우월하다면 환자와 의료 제공자는 DME 관리에 이 기술을 활용하여 상당한 이점을 얻을 수 있습니다. 명확히 하기 위해 FA는 치료의 표준이며 이 프로토콜의 절차가 아니라 단순히 기능적 OCT와 FA 간에 비교가 수행되고 있습니다.