DME 中 OCT 与荧光素血管造影术的初步研究 (OCT and DME)

糖尿病性黄斑水肿 (DME) 是糖尿病患者视力丧失的最常见原因之一，也是工作年龄人群失明的主要原因。

在 DME 中，视网膜血管中多余的液体渗入黄斑，导致肿胀。 因为黄斑负责敏锐的中央视力，肿胀会导致中央视力模糊或扭曲、对比敏感度丧失，并可能包括色觉变化。 患有黄斑水肿的患者可能有也可能没有缺血，即由于视网膜血管阻塞导致流向视网膜的血流异常减少。 在黄斑缺血中，中央视网膜供血不足导致视网膜细胞功能丧失和不可逆的中央视力丧失。 DME 最常通过局部激光应用或向眼内注射抗血管内皮生长因子 (抗 VEGF) 药物来治疗，以阻止血管渗漏。

DME 目前通过裂隙灯生物显微镜和光学相干断层扫描 (OCT) 进行诊断。 通常，OCT 用于评估水肿（视网膜增厚和积液袋）。 初始评估和治疗计划还需要评估黄斑灌注，目前通过荧光素血管造影 (FA) 完成。 FA 用于识别微动脉瘤和毛细血管脱落（局部缺血）区域，指导局部激光治疗并帮助预测治疗反应。 缺血严重的眼睛对治疗的反应更差。 FA 需要将荧光素钠注射到体循环中。 然而，三分之一的人对荧光素钠有不良反应，包括恶心、呕吐、荨麻疹和急性低血压。 还报告了严重反应，例如过敏反应，导致心脏骤停和过敏性休克引起的猝死。 最后，由于荧光素钠对发育中胎儿的风险尚不清楚，因此孕妇禁用它。 用侵入性更小、耐受性更好的方法代替 FA 将降低患者群体的风险。 一种选择是 OCT 血管造影术。

光学相干断层扫描是一种可以实时对组织结构进行非接触式横截面成像的成像技术。它类似于超声B型成像，不同之处在于OCT测量的是反射光的强度而不是声波。 OCT 具有许多特性，使其成为一种极具吸引力的诊断成像方式：1.) 它具有微米级的分辨率，这是任何其他非接触技术都无法实现的； 2.) 不需要潜在的致敏染料或造影剂； 3.) OCT 图像以电子形式生成，这有助于使用数字图像处理技术提取有关成像组织解剖的定量参数。 由于这些原因，结构 OCT 已经常规用于评估黄斑水肿区域和对治疗的反应。 包括多普勒 OCT 和 OCT 血管造影在内的新型功能性 OCT 可以评估视网膜血流并避免进行更具侵入性的 FA 测试。

因此，如果功能性 OCT 提供的诊断数据至少相当于或优于 FA 所获得的数据，则患者和医疗保健提供者可以在利用该技术管理 DME 时实现实质性好处。 澄清一下，FA 是护理标准，不是本协议中的程序，而只是在功能性 OCT 和 FA 之间进行比较。