Heavy Prilocaine-Fentanyl 및 Heavy Bupivacaine-Fentanyl을 사용한 척추 마취의 퇴원 조건

ASA 상태 I-III 환자를 모집합니다. 환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 그룹 B는 1.5ml 헤비 부피바카인 + 20마이크 펜타닐 + 0.15ml를 받고 그룹 P는 1.5ml 헤비 프릴로카인 + 20마이크 펜타닐을 같은 부피로 받습니다. 환자는 심전도, 말초 산소 포화도(sPO2) 및 비 침습성 혈압(Drager Infinity Delta; 16 Electronics Avenue, Danvers, MA 01923 USA). 20G 정맥 주사선을 삽입한 후 환자는 10ml/kg 0.9% 식염수로 수분을 공급받습니다.

수술 전 수축기 혈압(SBP), 확장기 혈압(DBP), 평균 혈압(MBP), 심박수(HR) 및 Spo2를 측정하고 기록합니다.

척추 마취는 25G Quincke 바늘로 앉은 자세에서 정중선 접근법으로 시작됩니다. 뇌척수액의 자유 흐름을 관찰한 후 준비된 연구 약물을 15초 후에 주입합니다. 환자는 앉은 자세에서 2분을 기다린 후 반듯이 눕습니다. 비강 캐뉼라를 통해 보충 산소가 제공됩니다.

Fentanyl과 midazolam은 구급 진통제와 진정제로 사용되며 기록됩니다.

감각 차단은 최대 차단이 달성될 때까지 2분 간격으로 그리고 차단이 S3 피부분절로 퇴행할 때까지 15분 간격으로 핀프릭 테스트로 평가됩니다. 블록이 최대 레벨에 도달하면 모터 블록이 Bromage 점수로 평가됩니다. 환자는 수술이 끝나면 수술 후 치료실(PACU)로 이송됩니다.

통증은 10점 시각적 아날로그 척도(VAS)(0=통증 없음, 10=최악의 통증)로 평가됩니다. VAS 점수가 첫 번째 진통제 요청의 3배 이상인 경우 수술 후 진통제에 2 mg.kg-1 트라마돌 또는 15 mg.kg-1 파라세타몰이 제공됩니다.

저혈압(기준 값에서 ≥20% 감소)은 에페드린 또는 정맥 주사액으로 치료할 것입니다), 서맥(HR<45 비트 분-1은 아트로핀으로 치료됨)이 기록되었습니다.

환자는 수술 전에 배뇨 여부를 묻습니다. 방광 부피는 초음파로 평가됩니다. 잔여 방광 용적이 400ml 이상인 환자는 소변 카테터를 삽입합니다. 처음 소변을 보는 시간이 기록됩니다.

수술 후 일시적인 신경학적 증상(엉덩이와 다리의 통증)(TNS) 및 만족도를 평가합니다.

TNS는 매일 전화 통화로 평가됩니다. 환자 만족도는 글로벌 만족도 척도(1= 나쁨, 2=불만족, 3=모름, 4=만족, 5=매우 만족)로 평가될 것입니다. 수술실 입실시간, 수술시간, 척수강내 주사시간, 감각차단 시작(L1차단), 최대차단수준 도달시간, 최대차단수준, 첫 진통제 복용시간, PACU 지속시간, 2분절 회귀, L1 회귀, S3 회귀 시간, 도움 없이 시간, 도움 없이 일어서는 시간, 도움 없이 걷는 시간, 퇴원 시간, 첫 무효 시간. TNS, 환자 만족도 점수.