重プリロカイン-フェンタニルおよび重ブピバカイン-フェンタニルによる脊椎麻酔の退院条件

ASA ステータス I ～ III の患者が募集されます。 患者はランダムに 2 つのグループに分けられます。 グループBには1.5mlの高濃度ブピバカイン+20μlのフェンタニル+0.15mlが投与され、グループPには1.5mlの高濃度プリロカイン+20μlのフェンタニルが同量投与される。患者は心電図検査、末梢酸素飽和度(sPO2)および非酸素濃度でモニタリングされる。侵襲性血圧（Drager Infinity Delta、16 Electronics Avenue、Danvers、MA 01923 USA）。 20 G の静脈ラインを挿入した後、患者は 10 ml/kg の 0.9 % 生理食塩水で水分補給されます。

術前の収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、平均血圧（MBP）、心拍数（HR）およびSpo2が測定および記録されます。

脊椎麻酔は、座位で 25 G Quincke 針を使用し、正中線からアプローチして開始します。 脳脊髄液の自由な流れを観察した後、準備された治験薬が 15 秒以内に注射されます。 患者は座位で 2 分間待機した後、仰向けになります。 鼻カニューレによる酸素補給が行われます。

フェンタニルとミダゾラムはレスキュー鎮痛と鎮静に使用され、記録されます。

感覚ブロックは、最大ブロックに達するまでは 2 分間隔で、ブロックが S3 デルマトームに退行するまでは 15 分間隔でピンプリック テストで評価されます。 モーターブロックは、ブロックが最大レベルに達したときのブロマージュスコアで評価されます。 患者は手術終了後、術後治療室 (PACU) に移送されます。

痛みは、10 点のビジュアル アナログ スケール (VAS) で評価されます (0= 痛みなし、10= これまでで最悪の痛み)。 術後の鎮痛には、VAS スコアが最初の鎮痛要求の 3 回以上の場合、トラマドール 2 mg.kg-1 またはパラセタモール 15 mg.kg-1 が提供されます。

低血圧（ベースライン値から≧20％低下）はエフェドリンまたは静脈内輸液ボーラスで治療する）、徐脈（HR<45 心拍分-1はアトロピンで治療）を記録した。

患者は手術前に排尿するかどうか尋ねられます。 膀胱容積は超音波検査で評価されます。 残存膀胱容量が 400 ml 以上の患者には、尿カテーテルが留置されます。 最初の排尿までの時間が記録されます。

患者は、一過性の神経症状（臀部と脚の痛み）（TNS）と手術後の満足度を評価されます。

TNS は毎日電話で評価されます。 患者の満足度は、全体的な満足度スケール (1= 悪い、2= 満足していない、3= わからない、4= 満足、5= 非常に満足) で評価されます。記録するパラメータ。手術室に入った時間、手術時間、くも膜下腔内注射の時間、感覚ブロック（L1でのブロック）の開始、最大ブロックレベルに達するまでの時間、最大ブロックレベル、最初の鎮痛剤摂取時間、PACU継続時間、2セグメント回帰、到達までの時間L1 退行、S3 退行までの時間、助けなしでそれに至るまでの時間、助けなしで立ち上がる時間、助けなしで歩く時間、退院時間、最初の排尿までの時間。 TNS、患者満足度スコア。