Условия выписки после спинальной анестезии с применением тяжелого прилокаина-фентанила и тяжелого бупивакаина-фентанила

Будут набраны пациенты со статусом ASA I-III. Пациенты будут рандомизированы в две группы. Группа B будет получать 1,5 мл тяжелого бупивакаина + 20 мкг фентанила + 0,15 мл, а группа P будет получать 1,5 мл тяжелого прилокаина + 20 мкг фентанила в том же объеме. инвазивное артериальное давление (Drager Infinity Delta; 16 Electronics Avenue, Danvers, MA 01923 USA). После введения внутривенного катетера 20 G пациенты будут получать 10 мл/кг 0,9% физиологического раствора.

Предоперационное систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС) и Spo2 будут измеряться и записываться.

Спинальную анестезию начинают в положении сидя с помощью иглы Квинке 25G со срединным доступом. После наблюдения за свободным истечением спинномозговой жидкости приготовленный исследуемый препарат будет введен через 15 секунд. Пациенты будут помещены на спину после ожидания 2 минут в сидячем положении. Дополнительный кислород будет подаваться через назальную канюлю.

Фентанил и мидазолам будут использоваться для неотложной анальгезии и седации и будут зарегистрированы.

Сенсорный блок оценивают с помощью булавочного теста с 2-минутными интервалами до достижения максимального блока и с 15-минутными интервалами до регресса блока до дерматома S3. Моторный блок будет оцениваться по шкале Bromage, когда блок достигнет максимального уровня. Пациенты будут переведены в отделение послеоперационного ухода (PACU) в конце операции.

Боль будет оцениваться по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль). Послеоперационная анальгезия будет обеспечена 2 мг/кг-1 трамадола или 15 мг/кг-1 парацетамола, когда оценка по ВАШ будет ≥3, время первого запроса на обезболивание будет зарегистрировано.

Гипотония (снижение ≥20% от исходных значений) лечится эфедрином или внутривенно болюсами жидкости), регистрируется брадикардия (ЧСС<45 уд/мин лечится атропином).

Пациентов спросят, нужно ли мочиться перед операцией. Объем мочевого пузыря оценивают с помощью УЗИ. Пациентам с остаточным объемом мочевого пузыря ≥400 мл будет установлен мочевой катетер. Будет записано время до первого мочеиспускания.

Пациентов будут оценивать на наличие преходящих неврологических симптомов (боль в ягодицах и ногах) (TNS) и удовлетворенность после операции.

TNS будет оцениваться по ежедневным телефонным звонкам. Удовлетворенность пациента будет оцениваться по глобальной шкале удовлетворенности (1=плохо, 2=неудовлетворительно, 3=не знаю, 4=удовлетворен, 5=очень доволен) Параметры для записи; время входа в операционную, продолжительность операции, время интратекальной инъекции, начало сенсорного блока (блок на L1), время достижения максимального уровня блока, максимальный уровень блока, время первого приема анальгетика, продолжительность PACU, двухсегментная регрессия, время до Регресс L1, время регресса S3, время до него без посторонней помощи, время вставать без посторонней помощи, время ходить без посторонней помощи, время разрядки, время до первого мочеиспускания. TNS, показатель удовлетворенности пациентов.