Ontladingsomstandigheden van spinale anesthesie met zware prilocaïne-fentanyl en zware bupivacaïne-fentanyl

Patiënten met ASA-status I-III zullen worden geworven. Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen. Groep B krijgt 1,5 ml zwaar bupivacaïne + 20 microgram fentanyl + 0,15 ml en groep P krijgt 1,5 ml zwaar prilocaïne + 20 microgram fentanyl in hetzelfde volume. Patiënten worden gecontroleerd met elektrocardiografie, perifere zuurstofverzadiging (sPO2) en niet invasieve bloeddruk (Drager Infinity Delta; 16 Electronics Avenue, Danvers, MA 01923 USA). Na het inbrengen van een intraveneuze lijn van 20 G worden de patiënten gehydrateerd met 10 ml/kg 0,9% zoutoplossing.

Preoperatieve systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde bloeddruk (MBP), hartslag (HR) en Spo2 worden gemeten en geregistreerd.

Spinale anesthesie wordt gestart in zittende positie met een 25 G Quincke-naald, met de middellijnbenadering. Na het observeren van vrije doorstroming van cerebrospinale vloeistof zal het bereide onderzoeksgeneesmiddel binnen 15 seconden worden geïnjecteerd. De patiënten worden op hun rug gelegd na 2 minuten wachten in zittende positie. Er wordt aanvullende zuurstof via een neuscanule verstrekt.

Fentanyl en midazolam zullen worden gebruikt voor nood-analgesie en sedatie en worden geregistreerd.

Sensorische blokkade wordt beoordeeld met een speldenpriktest met intervallen van 2 minuten totdat de maximale blokkade wordt bereikt en met intervallen van 15 minuten totdat de blokkade terugvalt naar S3 dermatoom. Motorische blokkering wordt beoordeeld met de Bromage-score wanneer de blokkering het maximale niveau heeft bereikt. Patiënten worden aan het einde van de operatie overgebracht naar de postoperatieve zorgafdeling (PACU).

Pijn wordt beoordeeld op een 10-punts visuele analoge schaal (VAS) (0= geen pijn, 10= ergste pijn ooit). Postoperatieve analgesie zal worden gegeven met 2 mg.kg-1 tramadol of 15 mg.kg-1 paracetamol wanneer de VAS-score ≥3 is. Het tijdstip van het eerste analgetische verzoek wordt geregistreerd.

Hypotensie (≥20% verlaagd ten opzichte van de uitgangswaarden) zal worden behandeld met efedrine of intraveneuze vloeistofbolussen), bradycardie (HR<45 slagen min-1 werd behandeld met atropine) werd geregistreerd.

De patiënten wordt gevraagd of ze vóór de operatie willen plassen. Het blaasvolume wordt bepaald met echografie. Bij patiënten met een restvolume van de blaas ≥ 400 ml wordt een urinekatheter geplaatst. De tijd tot het eerste urineren wordt geregistreerd.

Patiënten zullen worden beoordeeld op voorbijgaande neurologische symptomen (pijn in de billen en benen) (TNS) en tevredenheid na de operatie.

TNS wordt geëvalueerd met dagelijkse telefoontjes. Patiënttevredenheid wordt geëvalueerd met een globale tevredenheidsschaal (1= slecht, 2=niet tevreden, 3=geen idee, 4=tevreden, 5=zeer tevreden) Te registreren parameters; tijd van binnenkomst in de operatiekamer, duur van de operatie, tijd van intrathecale injectie, begin van sensorische blokkade (blokkade op L1), tijd tot maximale blokkade, maximale blokkade, tijd tot eerste inname analgetica, PACU-duur, regressie met twee segmenten L1 regressie, tijd tot S3 regressie, tijd tot het zonder hulp, tijd om op te staan ​​zonder hulp, tijd om te lopen zonder hulp, ontlaadtijd, tijd tot eerste lediging. TNS, patiënttevredenheidsscore.