Udledningstilstande af spinal anæstesi med kraftig prilocain-fentanyl og kraftig bupivacain-fentanyl

ASA status I-III patienter vil blive rekrutteret. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper. Gruppe B vil blive modtaget 1,5 ml tung bupivacain + 20 mic fentanyl + 0,15 ml og gruppe P vil blive modtaget 1,5 ml tung prilocain + 20 mic fentanyl i samme volumen. Patienterne vil blive overvåget med elektrokardiografi, perifer iltmætning (sPO2) og ikke invasivt blodtryk (Drager Infinity Delta; 16 Electronics Avenue, Danvers, MA 01923 USA). Efter indsættelse af en 20 G intravenøs slange vil patienterne blive hydreret med 10 ml/kg 0,9 % saltvand.

Præoperativt systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelblodtryk (MBP), hjertefrekvens (HR) og Spo2 vil blive målt og registreret.

Spinal anæstesi vil blive påbegyndt i siddende stilling med en 25 G Quincke nål, med midtlinjetilgangen. Efter at have observeret fri strømning af cerebrospinalvæske vil det forberedte studielægemiddel blive injiceret på 15 sekunder. Patienterne lægges på ryggen efter at have ventet 2 minutter i siddende stilling. Supplerende ilt via næsekanylen vil blive leveret.

Fentanyl og midazolam vil blive brugt til redningsanalgesi og sedation og registreres.

Sensorisk blokering vil blive vurderet med nålestikstest med 2 minutters intervaller, indtil den maksimale blokering opnås og med 15 minutters intervaller, indtil blokeringen var regresserede til S3 dermatom. Motorblok vil blive vurderet med Bromage-score, når blokken nåede det maksimale niveau. Patienterne vil blive overført til postoperativ behandlingsenhed (PACU) ved afslutningen af ​​operationen.

Smerter vil blive vurderet på en 10-punkts visuel analog skala (VAS) (0= ingen smerte, 10= værste smerte nogensinde). Postoperativ analgesi vil blive forsynet med 2 mg.kg-1 tramadol eller 15 mg.kg-1 paracetamol, når VAS-scoren er ≥3. tidspunktet for første analgetisk anmodning vil blive registreret.

Hypotension (≥20% reduceret fra baseline-værdier) vil blive behandlet med efedrin eller iv væskebolus), bradykardi (HR <45 slag min-1 blev behandlet med atropin) blev registreret.

Patienterne vil blive spurgt, om de skal annullere før operationen. Blærevolumen vil blive vurderet med ultralyd. Patienter med resterende blærevolumen ≥400 ml vil blive anbragt et urinkateter. Tid til første vandladning vil blive registreret.

Patienterne vil blive vurderet for forbigående neurologiske symptomer (smerter i balder og ben) (TNS) og tilfredshed efter operationen.

TNS vil blive evalueret med daglige telefonopkald. Patienttilfredshed vil blive evalueret med global tilfredshedsskala (1= dårlig, 2=ikke tilfreds, 3=aner ikke, 4=tilfreds, 5=meget tilfreds) Parametre, der skal registreres; tidspunkt for indtræden i operationsstuen, operationens varighed, tidspunktet for intrathekal injektion, indtræden af ​​sensorisk blokering (blok ved L1), tid til at nå maksimalt blokeringsniveau, maksimalt blokeringsniveau, første smertestillende indtagelsestid, PACU-varighed, to-segment regression, tid til L1-regression, tid til S3-regression, tid til det uden hjælp, tid til at rejse sig uden hjælp, tid til at gå uden hjælp, udskrivningstid, tid til første tomrum. TNS, patienttilfredshedsscore.