Condições de alta da raquianestesia com prilocaína-fentanil pesado e bupivacaína-fentanil pesado

Pacientes com status ASA I-III serão recrutados. Os pacientes serão randomizados em dois grupos. O Grupo B receberá 1,5 ml de bupivacaína pesada+ 20 mic fentanil+ 0,15 ml e o Grupo P receberá 1,5 ml de prilocaína pesada+20 mic fentanil no mesmo volume. Os pacientes serão monitorados com eletrocardiografia, saturação periférica de oxigênio (sPO2) e não pressão arterial invasiva (Drager Infinity Delta; 16 Electronics Avenue, Danvers, MA 01923 EUA). Após a inserção de uma linha intravenosa de 20 G, os pacientes serão hidratados com 10 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

A pressão arterial sistólica (PAS) pré-operatória, a pressão arterial diastólica (PAD), a pressão arterial média (PAM), a frequência cardíaca (FC) e a Spo2 serão medidas e registradas.

A raquianestesia será iniciada na posição sentada com uma agulha Quincke 25 G, com abordagem na linha média. Depois de observar o fluxo livre de líquido cefalorraquidiano, a droga de estudo preparada será injetada em 15 segundos. Os pacientes serão colocados em decúbito dorsal após aguardarem 2 minutos na posição sentada. Oxigênio suplementar via cânula nasal será fornecido.

Fentanil e midazolam serão usados ​​para analgesia de resgate e sedação e registrados.

O bloqueio sensorial será avaliado com teste de picada de agulha com intervalos de 2 minutos até atingir o bloqueio máximo e com intervalos de 15 minutos até que o bloqueio regrida ao dermátomo S3. O bloqueio motor será avaliado com a pontuação de Bromage quando o bloqueio atingir o nível máximo. Os pacientes serão transferidos para a unidade de cuidados pós-operatórios (SRPA) ao final da cirurgia.

A dor será avaliada em uma escala visual analógica (VAS) de 10 pontos (0 = sem dor, 10 = a pior dor de todas). A analgesia pós-operatória será fornecida com 2 mg.kg-1 de tramadol ou 15 mg.kg-1 de paracetamol quando o escore VAS for ≥3. O momento da primeira solicitação de analgésico será registrado.

Hipotensão (≥20% reduzida dos valores basais) será tratada com efedrina ou fluidos intravenosos em bolus), bradicardia (FC <45 batimentos min-1 foi tratada com atropina) foi registrada.

Os pacientes serão questionados se devem urinar antes da cirurgia. O volume da bexiga será avaliado com ultrassonografia. Pacientes com volumes residuais da bexiga ≥400 ml serão colocados um cateter de urina. O tempo para urinar pela primeira vez será registrado.

Os pacientes serão avaliados quanto a sintomas neurológicos transitórios (dor nas nádegas e pernas) (TNS) e satisfação após a cirurgia.

O TNS será avaliado com ligações telefônicas diárias. A satisfação do paciente será avaliada com escala de satisfação global (1= ruim, 2=não satisfeito, 3=não faço ideia, 4=satisfeito, 5=muito satisfeito) Parâmetros a registrar; tempo de entrada na sala de operação, duração da cirurgia, tempo de injeção intratecal, início do bloqueio sensorial (bloqueio em L1), tempo para atingir nível máximo de bloqueio, nível máximo de bloqueio, tempo da primeira ingestão de analgésico, duração da SRPA, regressão de dois segmentos, tempo para Regressão L1, tempo para regressão S3, tempo para ele sem ajuda, tempo para levantar sem ajuda, tempo para andar sem ajuda, tempo para alta, tempo para primeira micção. TNS, pontuação de satisfação do paciente.