Utsöndringstillstånd av spinalbedövning med tungt prilokain-fentanyl och tungt bupivakain-fentanyl

Patienter med ASA status I-III kommer att rekryteras. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper. Grupp B kommer att erhållas 1,5 ml tung bupivakain+ 20 mic fentanyl+ 0,15 ml och grupp P kommer att erhållas 1,5 ml tung prilokain+20 mic fentanyl i samma volym. Patienterna kommer att övervakas med elektrokardiografi, perifer syremättnad (sPO2) och icke invasivt blodtryck (Drager Infinity Delta; 16 Electronics Avenue, Danvers, MA 01923 USA). Efter införande av en 20 G intravenös slang kommer patienterna att hydreras med 10 ml/kg 0,9 % koksaltlösning.

Preoperativt systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelblodtryck (MBP), hjärtfrekvens (HR) och Spo2 kommer att mätas och registreras.

Spinalbedövning kommer att påbörjas i sittande läge med en 25 G Quincke-nål, med mittlinjen. Efter att ha observerat fritt flöde av cerebrospinalvätska kommer det beredda studieläkemedlet att injiceras på 15 sekunder. Patienterna kommer att placeras på rygg efter att ha väntat 2 minuter i sittande läge. Kompletterande syre via näskanylen kommer att tillhandahållas.

Fentanyl och midazolam kommer att användas för räddningsanalgesi och sedering och registreras.

Sensoriell blockering kommer att bedömas med nålstickstest med 2 minuters intervall tills maximal blockering uppnås och med 15 minuters intervall tills blocket återgår till S3 dermatom. Motorblocket kommer att bedömas med Bromage-poängen när blocket nått maxnivån. Patienterna kommer att överföras till postoperativ vårdenhet (PACU) i slutet av operationen.

Smärta kommer att bedömas på en 10-punkts visuell analog skala (VAS) (0= ingen smärta, 10= värsta smärtan någonsin). Postoperativ analgesi kommer att tillhandahållas med 2 mg.kg-1 tramadol eller 15 mg.kg-1 paracetamol när VAS-poängen är ≥3 gång efter första analgetiska begäran kommer att registreras.

Hypotension (≥20 % reducerad från baslinjevärdena) kommer att behandlas med efedrin eller iv vätskebolus), bradykardi (HR<45 slag min-1 behandlades med atropin) registrerades.

Patienterna kommer att tillfrågas om de ska annullera före operationen. Blåsvolymen kommer att bedömas med ultraljud. Patienter med resterande blåsvolym ≥400 ml kommer att placeras i en urinkateter. Tid för första urinering kommer att registreras.

Patienterna kommer att bedömas för övergående neurologiska symtom (smärta i skinkor och ben) (TNS) och tillfredsställelse efter operationen.

TNS kommer att utvärderas med dagliga telefonsamtal. Patientnöjdhet kommer att utvärderas med global nöjdhetsskala (1= dålig, 2=inte nöjd, 3=har ingen aning, 4=nöjd, 5=mycket nöjd) Parametrar att registrera; tid för inträde i operationssalen, operationens varaktighet, tidpunkten för intratekal injektion, början av sensoriskt block (block vid L1), tid för att nå maximal blockeringsnivå, maximal blockeringsnivå, första smärtstillande intagstid, PACU-varaktighet, tvåsegmentsregression, tid till L1-regression, tid till S3-regression, tid till det utan hjälp, dags att stå upp utan hjälp, dags att gå utan hjälp, urladdningstid, tid till första tomrummet. TNS, patientnöjdhetspoäng.