경미한 부인과 수술을 받는 환자의 정맥 진정 대 전신 마취

연구에 대한 동의를 얻은 후에는 컴퓨터에서 생성된 난수표를 사용하여 피험자를 두 그룹으로 무작위로 할당합니다. 마취 관리가 표준화됩니다(부록 1, 2). 그룹 A(스터디 그룹)는 깊은 진정을 받게 됩니다. 그룹 B(대조군)는 전신 마취를 받습니다. 피험자는 통증 및 메스꺼움 점수에 대한 구두 평가 척도(VRS)의 적절한 사용에 대해 수술 전 교육을 받습니다. 모든 환자는 정기적으로 수술 전 혈구 수를 확인하고 그 결과에 따라 잠재적인 수혈을 위해 교차 일치 여부를 선별합니다. 모든 피험자는 수술 전 POMS 설문지를 작성합니다.

임신 크기는 가장 최근의 초음파 측정을 사용하여 외과 의사가 수술 전에 결정합니다.

참가자는 가족 계획 및 피임 클리닉에서 수술 하루 전에 표준 수술 전 평가, 실험실 테스트 및 라미나리아 삽입을 받게 됩니다. 모든 피험자는 수술 시간 최소 6시간 전에 마지막 경구 용량을 복용하라는 표준화된 지침과 함께 이부프로펜 600mg 및 하이드로코돈/아세트아미노펜 5/325mg 처방을 받게 됩니다. 마지막 투약 약물 및 투여 시간이 기록될 것이다.

수술 중 관리:

마취 담당자는 표준화된 수술 중 마취 프로토콜을 사용합니다(부록 #1, 2). 과도한 수술 중 출혈의 임상적 관리는 마취 전문의의 재량에 따릅니다.

수술 중 적혈구 손실은 흡인통 내용물의 헤마타크릿을 기준으로 추정됩니다. 수술 부위는 조심스럽게 드레이프되어 손실된 모든 혈액이 흡입 캐니스터 또는 질 드레이프의 주머니에 수집되어 실험실 샘플을 얻기 전에 캐니스터로 흡입될 수도 있습니다. 외과 의사는 장갑, 기구, 커튼, 수술 테이블 및 수술실 바닥에 대한 설명되지 않은 모든 혈액 손실을 최소로 유지하기 위해 모든 노력을 기울일 것입니다. 석션 튜브는 절차가 끝날 때 50ml의 식염수로 헹굽니다.

모든 참가자는 20ml의 표준 paracervical 블록을 받게 됩니다. 바소프레신 ​​5단위와 1% 리도카인. 과도한 출혈에 대한 추가 자궁수축술 또는 외과적 개입은 외과의의 재량에 따라 연구 데이터 시트에 문서화됩니다.

수술 후 관리:

수술 직후 기록의 외과의는 환자에게 제공되는 마취의 질을 평가하도록 요청받을 것입니다. 그/그녀는 수술 중 진정제에 대한 외과의사 만족도 조사를 완료할 것입니다. (부록 # 3)

회복실에서는 입원 시와 그 후 30분 간격으로 통증에 대한 VRS를 평가합니다. 진통제는 통증의 정도에 따라 투여됩니다. 피험자는 경구 진통제를 복용할 수 없는 경우를 제외하고 경구 진통제를 투여받게 되며, 이 경우 IV 하이드로모르폰이 투여됩니다.

구토 및 구역질 에피소드는 VRS를 사용하여 30분 간격으로 평가되며, 점수가 4점 이상이거나 항구토제 치료가 필요한 환자는 온단세트론 4mg IV로 치료됩니다.

수술 후 출혈량은 폐기하기 전에 정밀 컴퓨터 저울 시스템으로 환자 드레싱의 무게를 측정하여 측정합니다. 피험자가 시설에서 퇴원하기 전에 헤모글로빈 측정을 위해 기존 정맥 카테터에서 정맥혈 한 방울을 채취합니다. 8gms/dL 미만의 헤모글로빈 측정은 병원 실험실에서 확인됩니다. 관리 결정은 피험자의 임상 상태에 따라 외과 의사와 함께 이루어집니다.

마취로부터의 회복 및 정신 운동 능력의 회복은 수정된 마취 후 퇴원 점수 시스템(MPADSS, 부록 #6 참조)을 사용하여 평가됩니다. > 9의 점수는 퇴원 준비 상태를 나타냅니다. 퇴원 준비 상태는 환자가 깨어 있고 활력 징후가 안정적이며 도움 없이 걸을 수 있고 부작용이 없어야 합니다.

수술 종료부터 경구 섭취 및 퇴원 준비까지의 시간, 투여된 모든 부작용 및 약물이 기록될 것입니다. QoR-40 평가 및 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index Survey)를 포함하여 퇴원 후 데이터를 얻기 위해 수술 후 24시간 동안 피험자에게 전화로 연락할 것입니다.

배출 진통제 및 진토제를 표준화할 것입니다.