妇科小手术患者静脉镇静与全身麻醉的比较

一旦获得研究同意，受试者将被随机分配到 2 组，使用计算机生成的随机数表。 麻醉管理将标准化（附录 1、2）。 A组（研究组）将接受深度镇静。 B 组（对照组）将接受全身麻醉。 将在术前指导受试者正确使用口头评定量表 (VRS) 评估疼痛和恶心评分。 所有患者都会在术前常规检查血细胞计数，并根据结果筛选交叉匹配的潜在输血。 所有受试者都将在术前完成 POMS 问卷。

妊娠大小将由外科医生在术前使用最新的超声测量结果确定。

参与者将在手术前一天在计划生育和避孕诊所接受标准的术前评估、实验室测试和海带插入。 所有受试者都将收到布洛芬 600 毫克和氢可酮/对乙酰氨基酚 5/325 毫克的处方，并附有标准化说明，以在手术时间前 6 小时内服用最后一次口服剂量。 将记录最后一剂药物和给药时间。

术中管理：

麻醉人员将使用标准化的术中麻醉方案（附录 #1、2）。术中过度出血的临床管理将由麻醉师自行决定。

将根据抽吸罐内容物的血细胞比容估计术中红细胞损失。 手术区域将被小心覆盖，以便所有失血都将收集在抽吸罐或阴道单的口袋中，以便在获得实验室样本之前也可以将其吸入罐中。 外科医生将尽一切努力将手套、器械、手术单、手术台和手术室地板上的所有不明失血降至最低。 吸管将在手术结束时用 50 毫升生理盐水冲洗。

所有参与者都将收到 20 毫升的标准宫颈旁阻滞剂。 1% 利多卡因和 5 单位加压素。 进一步的子宫收缩剂或针对过度出血的手术干预将由外科医生决定并记录在研究数据表中。

术后管理：

术后立即要求记录的外科医生对提供给患者的麻醉质量进行评级。 他/她将完成外科医生对术中镇静的满意度调查。 （附录 # 3）

在恢复室，将在入院时评估疼痛的 VRS，此后每隔 30 分钟评估一次。 将根据疼痛的严重程度给予止痛药。 受试者将接受口服镇痛药，除非他们不能服用口服镇痛药，在这种情况下，将给予静脉注射氢吗啡酮。

将使用 VRS 每 30 分钟评估一次呕吐和干呕发作，分数大于 4 或需要止吐治疗的患者将接受昂丹司琼 4mg IV 治疗。

术后失血量将通过在丢弃敷料之前用精密计算机化称重系统称重患者敷料来测量。 在受试者离开设施之前，将从现有的静脉导管中获取一滴静脉血，用于测量血红蛋白。 血红蛋白测定值低于 8 gms/dL，将由医院实验室进行验证。 将根据受试者的临床状况与外科医生一起做出管理决定。

麻醉恢复和精神运动能力的恢复将使用改良的麻醉后放电评分系统（MPADSS，参见附录 #6）进行评估。 > 9 的分数表示准备就绪。 出院准备要求患者保持清醒和警觉，生命体征稳定，能够在没有帮助的情况下走动，并且没有副作用。

从手术结束到进食和准备出院的时间，以及所有不良事件和给药的药物都将被记录下来。 手术后 24 小时将通过电话联系受试者以获取出院后数据，包括 QoR-40 评估和匹兹堡睡眠质量指数调查 (PSQI)。

出院镇痛和止吐药物将被标准化。