심장 우회술 후 저반응을 극복하기 위한 아스피린의 일일 다중 투여(ASACABG) - 파트 B

배경:

죽상 혈전증으로 인한 심혈관 질환은 전 세계적으로 장기 이환율과 사망의 가장 큰 원인입니다. 진행성 관상동맥 질환이 있는 많은 환자들이 관상동맥우회술(CABG)을 통해 증상을 개선하고 수명을 연장함으로써 혜택을 받습니다.

그러나 CABG 수술의 이점은 조기 이식 실패로 인해 약화됩니다. 수술 후 기간에 아스피린을 투여하는 것이 이식편 폐색의 위험을 줄이기 위해 무작위 대조 시험(RCT)에서 나타났지만 비율은 용납할 수 없을 정도로 높습니다. CABG 수술을 받는 환자는 일시적으로 아스피린 내성이 생겨 정맥 이식 실패에 기여할 가능성이 있습니다.

연구자들은 아스피린 내성이 수술 후 초기에 빠른 혈소판 전환의 결과라고 믿고 있으며, 그 결과 많은 수의 혈소판이 아스피린에 노출되지 않습니다(짧은 반감기로 인해). 조사관은 아스피린 투여 빈도를 증가시킴으로써 조사관이 CABG 수술 후 발생한 아스피린 내성을 역전시킬 수 있다고 가정합니다. 조사관은 일일 다중 투여가 아스피린 내성을 극복할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 아스피린의 두 가지 다른 용량(매일 81mg 및 325mg)과 162mg BID를 비교하는 RCT를 제안하고 있습니다.

(1)CABG 수술 후 혈소판 생성이 몇 배로 증가하고 아스피린의 반감기가 짧다는 점을 감안할 때 연구자들은 아스피린 투여 빈도를 늘리면 수술 과정에서 더 많은 수의 혈소판이 아세틸화될 것이라는 가설을 세웁니다. 개선된 항혈소판 효과로 이어지는 날(혈청 트롬복산 및 혈소판 응집 분석으로 측정); (2) 조사관은 아스피린 반응저하와 관련이 있는 세 가지 혈소판 관련 단일 염기 다형성(SNP)을 조사할 것입니다.

연구자들은 선택적 또는 긴급 CABG 수술을 받는 60명의 환자에게 단일 센터, 무작위, 공개, RCT를 제안하여 수술 후 1일부터 ASA 매일 81mg, 매일 325mg 또는 입찰 162mg을 투여할 것을 제안하고 있습니다. 항혈소판제 요법에 대한 금기 사항(즉, 심각한 출혈)이 없는 한 모든 환자는 시술 후(수술 당일) 6시간 동안 325mg을 투여받게 됩니다. 아스피린 투여 및 결과 측정에 대한 자세한 내용은 아래에 보고됩니다.