Useita päivittäisiä aspiriiniannoksia sydämen ohitusleikkauksen jälkeisen hyporesponsiivisuuden voittamiseksi (ASACABG) - osa B

Tausta:

Aterotromboosin aiheuttamat sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin pitkäaikaissairaus- ja kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Monet potilaat, joilla on pitkälle edennyt sepelvaltimotauti, hyötyvät sepelvaltimon ohitussiirrosta (CABG) parantamalla oireita ja pidentämällä heidän elinikää.

Varhainen siirteen epäonnistuminen heikentää kuitenkin CABG-leikkauksen etuja. Aspiriinin antamisen postoperatiivisena aikana on satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (RCT) osoitettu vähentävän siirteen tukoksen riskiä, ​​vaikka määrät ovat edelleen liian korkeita. Potilaat, joille tehdään CABG-leikkaus, kehittävät tilapäisesti aspiriiniresistenssiä, mikä todennäköisesti edistää laskimonsiirteen vajaatoimintaa.

Tutkijat uskovat, että aspiriiniresistenssi on seurausta nopeasta verihiutaleiden vaihtumisesta varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, mikä johtaa siihen, että suuri määrä verihiutaleita ei ole altistunut aspiriinille (sen lyhyen puoliintumisajan vuoksi). Tutkijat olettavat, että lisäämällä aspiriinin annostelutiheyttä tutkijat voivat kääntää CABG-leikkauksen jälkeen havaitun aspiriiniresistenssin. Tutkijat ehdottavat RCT:tä, jossa verrataan kahta erilaista aspiriiniannosta (81 mg ja 325 mg päivässä) 162 mg:aan kahdesti vuorokaudessa sen määrittämiseksi, voiko useita päivittäisiä annostuksia voittaa aspiriiniresistenssin.

(1) Ottaen huomioon, että verihiutaleiden tuotanto lisääntyy moninkertaiseksi CABG-leikkauksen jälkeen (ja aspiriinin lyhyt puoliintumisaika), tutkijat olettavat, että aspiriinin annostelutiheyden lisääminen johtaa suuremman verihiutaleiden asetyloitumiseen kulun aikana. päivästä, joka johtaa parantuneeseen verihiutaleiden vastaiseen vaikutukseen (mitattuna seerumin tromboksaani- ja verihiutaleiden aggregaatiomäärityksillä); (2) Tutkijat tutkivat kolmea verihiutaleihin liittyvää yhden nukleotidin polymorfismia (SNP), jotka ovat olleet osallisena aspiriinin hyporesponsiivisuuteen.

Tutkijat ehdottavat yhtä satunnaistettua, avointa RCT-keskusta 60 potilaalle, joille tehdään elektiivinen tai kiireellinen CABG-leikkaus, joille ASA:ta 81 mg päivässä, 325 mg vuorokaudessa tai 162 mg 2 kertaa kahdesti 1. päivästä leikkauksen jälkeen. Kaikki potilaat saavat 325 mg 6 tuntia toimenpiteen jälkeen (leikkauspäivä) niin kauan kuin verihiutaleiden torjuntaan ei ole vasta-aiheita (eli merkittävää verenvuotoa) - tutkijakeskuksen normaalin kliinisen käytännön mukaisesti. Lisätietoja aspiriinin antamisesta ja tulosmittauksista on raportoitu alla.