마취 방법 및 간 이식
간 이식 후 허혈 재관류 손상에 대한 다양한 마취 방법의 영향
수술 후 폐 합병증은 간 이식 후 드문 일이 아닙니다. 그들은 중환자실과 병원에 머무는 시간을 연장할 수 있을 뿐만 아니라 이환율과 사망률도 증가시킵니다. 기본 메커니즘은 다인성이지만 간 허혈 재관류에 따른 산화 스트레스와 그에 따른 폐 백혈구 침윤이 폐 합병증에서 중요한 역할을 합니다. 간 허혈 재관류 후 산화 자유 라디칼의 생성을 줄이기 위해 허혈 전처리와 같은 다양한 약물 및 방법이 사용되었습니다. 다른 마취제의 선택은 또한 수술 중 산소 종의 생성 정도와 항산화 능력을 변화시킬 수 있습니다.
휘발성 및 정맥 마취제는 다른 메커니즘을 통해 산화 손상을 감소시킬 수 있지만 폐 백혈구 침윤을 예방하는 데 더 나은 방법은 아직 알려지지 않았습니다.
이러한 종류의 수술에서 어떤 종류의 마취제가 더 나은지 평가하기 위해 데스플루란 또는 프로포폴 마취 하에서 간이식 수혜자의 산화 스트레스와 사이토카인 수준을 비교하려고 시도합니다.
연구 개요
상세 설명
간이식을 받는 환자에서와 같이 간 재관류 후 수술 후 폐 합병증의 발생은 중환자실의 주요 관심사입니다. 수술 중 간 허혈/재관류(I/R) 관리 후에 호중구 침윤뿐만 아니라 산화 손상도 입증되었습니다. 이전 연구에서는 반응성 산소종(ROS)이 I/R 유발 원격 장기 손상이 복잡하고 다원적인 과정이지만 후속 손상에서 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. ischemic preconditioning과 같은 ROS 생성을 줄이는 방법은 간 I/R 후 간과 폐 손상을 모두 약화시킵니다. 간 재관류 후에 수술 중 ROS 생성이 발생한다는 점을 고려하면 마취제의 선택이 ROS 생성의 크기와 항산화 능력을 변경할 수 있습니다.
휘발성 및 비휘발성 마취제는 다양한 메커니즘을 통해 항산화 능력을 발휘할 수 있습니다. 프로포폴(2,6-디이소프로필페놀)은 자유 라디칼을 제거하여 항산화 능력을 제공하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 isoflurane, desflurane 또는 sevoflurane과 같은 휘발성 마취제는 마취 전처리를 통해 산화 손상을 줄일 수 있습니다. 몇몇 동물 연구는 휘발성 마취제가 정맥 마취제보다 허혈-재관류 손상에 대해 더 많은 보호를 제공한다는 것을 보여줍니다. 반대로, 정맥 마취제는 휘발성 마취제보다 패혈증 유발 간 손상에 대해 더 보호적일 수 있습니다. 그러나 임상 환경에서 원격 폐 손상에 대한 다양한 마취제의 영향에 관한 조사는 거의 없습니다.
이 연구에서는 프로포폴과 데스플루란이 간 이식 중 마취 유지를 위해 사용될 것입니다. 심장 기능, 호흡 기능, 간 기능, 신장 기능, 산화 손상 및 염증 매개체를 두 그룹 간에 비교합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Taipei, 대만
- 모병
- Department of Anesthesiology, NTUH, Taipei, Taiwan
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연락하다:
- Kuang Cheng Chan, M.D.
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수석 연구원:
- Kuang Cheng Chan, M.D.
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 국립 타이완 대학 병원에서 간 이식 예정인 말기 간 질환
제외 기준:
- 기존 폐질환
- 혼수
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 프로포폴
마취는 간 이식 동안 프로포폴로 유지되었습니다.
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마취는 간 이식 동안 프로포폴로 유지되었습니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 데스플루란
마취는 간 이식 동안 desflurane으로 유지되었습니다.
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마취는 간 이식 동안 desflurane으로 유지되었습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 중 심박출량의 변화
기간: 일주일
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심박출량(l/min)은 수술 전후 열희석법으로 측정하였다.
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일주일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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폐 손상 점수
기간: 일주일
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PaO2/FiO2(동맥 산소 장력/ 흡기 산소 분율)
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일주일
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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반응성 산소 종
기간: 일주일
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화학발광법으로 측정한 활성산소종
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일주일
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Aduen JF, Stapelfeldt WH, Johnson MM, Jolles HI, Grinton SF, Divertie GD, Burger CD. Clinical relevance of time of onset, duration, and type of pulmonary edema after liver transplantation. Liver Transpl. 2003 Jul;9(7):764-71. doi: 10.1053/jlts.2003.50103.
- Wu CY, Cheng YJ, Hung MH, Lin IJ, Sun WZ, Chan KC. Association between Early Acute Respiratory Distress Syndrome after Living-Donor Liver Transplantation and Perioperative Serum Biomarkers: The Role of Club Cell Protein 16. Biomed Res Int. 2019 Apr 11;2019:8958069. doi: 10.1155/2019/8958069. eCollection 2019.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
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