Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Anestetické metody a transplantace jater

22. července 2015 aktualizováno: National Taiwan University Hospital

Vliv různých anestetických metod na ischemické reperfuzní poranění po transplantaci jater

Pooperační plicní komplikace nejsou po transplantaci jater neobvyklé. Mohou nejen prodloužit pobyt na jednotce intenzivní péče a v nemocnici, ale také zvýšit morbiditu a mortalitu. Základní mechanismy jsou multifaktoriální, nicméně oxidativní stres po reperfuzi jaterní ischemie a následná infiltrace plicních leukocytů hrají důležitou roli v plicních komplikacích. Ke snížení produkce oxidačních volných radikálů po reperfuzi jaterní ischemie byly použity různé léky a metody, jako je ischemická preconditioning. Volba různých anestetik může také změnit stupeň produkce kyslíkových forem a antioxidační kapacitu během operace.

Těkavá a intravenózní anestetika mohou snížit oxidační poškození různými mechanismy, ale stále není známo, co je lepší v prevenci infiltrace plicních leukocytů.

Pokoušíme se porovnat oxidační stres a hladinu cytokinů u příjemců transplantovaných jater v anestezii desfluranem nebo propofolem, abychom vyhodnotili, který druh anestetika je lepší v tomto typu operace.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Výskyt pooperačních plicních komplikací po reperfuzi jater, jako u pacientů podstupujících transplantaci jater, je hlavním problémem na jednotce intenzivní péče. Po intraoperační léčbě jaterní ischemie/reperfuze (I/R) byla prokázána nejen infiltrace neutrofilů, ale také oxidační poškození. Předchozí studie ukázaly, že reaktivní formy kyslíku (ROS) hrají hlavní roli v následném poškození, i když poranění vzdálených orgánů vyvolané I/R je komplexní a multifaktoriální proces. Metody ke snížení tvorby ROS, jako je ischemická prekondicionace, zmírňují poškození jater i plic po I/R jaterních operacích. Vzhledem k tomu, že k produkci ROS během operace dochází po reperfuzi jater, může výběr anestetik změnit velikost produkce ROS a antioxidační kapacitu.

Těkavá a netěkavá anestetika mohou uplatňovat svou antioxidační kapacitu prostřednictvím různých mechanismů. Bylo popsáno, že propofol (2,6-diisopropylfenol) poskytuje antioxidační kapacitu vychytáváním volných radikálů. Těkavá anestetika, jako je isofluran, desfluran nebo sevofluran, však mohou snížit oxidační poškození prostřednictvím anestetické předběžné úpravy. Několik studií na zvířatech ukazuje, že těkavá anestetika nabízejí větší ochranu proti ischemicko-reperfuznímu poškození než intravenózní anestetika. Naopak, intravenózní anestetika mohou více chránit před poškozením jater vyvolaným sepsí než těkavá anestetika. Existuje však málo výzkumů týkajících se účinků různých anestetik na vzdálená plicní poranění v klinických podmínkách.

V této studii budou propofol a desfluran použity k udržení anestezie během transplantace jater. Mezi těmito dvěma skupinami budou porovnány srdeční funkce, respirační funkce, jaterní funkce, ledvinové funkce, oxidační poškození a zánětlivé mediátory.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

144

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Tchaj-wan
      • Taipei, Tchaj-wan
        • Nábor
        • Department of Anesthesiology, NTUH, Taipei, Taiwan
        • Kontakt:
          • Kuang Cheng Chan, M.D.
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Kuang Cheng Chan, M.D.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Onemocnění jater v konečném stádiu plánované na transplantaci jater v National Taiwan University Hospital

Kritéria vyloučení:

  • Preexistující plicní onemocnění
  • kóma

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: propofol
Během transplantace jater byla anestezie udržována propofolem.
Lék: propofol při transplantaci jater.
Během transplantace jater byla anestezie udržována propofolem.
Ostatní jména:
  • propofol
Aktivní komparátor: Desfluran
Anestezie byla udržována desfluranem během transplantace jater.
Lék: Desfluran během transplantace jater.
Anestezie byla udržována desfluranem během transplantace jater.
Ostatní jména:
  • Desfluran

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna srdečního výdeje peroperačně
Časové okno: týden
Srdeční výdej (l/min) byl měřen termodiluční metodou peroperačně.
týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
skóre poranění plic
Časové okno: týden
PaO2/FiO2 (Arteriální napětí kyslíku/frakce vdechovaného kyslíku)
týden

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Reaktivní formy kyslíku
Časové okno: týden
Reaktivní formy kyslíku měřené chemiluminiscenční metodou
týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

National Taiwan University Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. května 2011

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2015

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. srpna 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. září 2013

První zveřejněno (Odhad)

6. září 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

24. července 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. července 2015

Naposledy ověřeno

1. července 2015

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 201003116M

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Akutní poranění plic

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Switzerland

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit