麻酔法と肝移植

肝移植を受ける患者など、肝再灌流後の術後肺合併症の発生は、集中治療室における大きな懸念事項です。 術中肝虚血/再灌流(I/R)管理後には、好中球浸潤だけでなく酸化損傷も証明されています。 これまでの研究では、I/R誘発性の遠隔臓器損傷は複雑で多因子のプロセスであるが、活性酸素種（ROS）がその後の損傷に主要な役割を果たすことが示されている。 虚血プレコンディショニングなどの ROS 生成を減らす方法は、肝臓 I/R 後の肝臓と肺の両方の損傷を軽減します。 術中の ROS 産生が肝臓の再灌流後に起こることを考慮すると、麻酔薬の選択によって ROS 産生の大きさと抗酸化能力が変化する可能性があります。

揮発性麻酔薬と不揮発性麻酔薬は、さまざまなメカニズムを通じて抗酸化能力を発揮します。 プロポフォール (2,6-ジイソプロピルフェノール) は、フリーラジカルを除去することにより抗酸化能力を提供することが報告されています。 ただし、イソフルラン、デスフルラン、セボフルランなどの揮発性麻酔薬は、麻酔薬のプレコンディショニングを通じて酸化損傷を軽減できます。 いくつかの動物研究は、揮発性麻酔薬が静脈麻酔薬よりも虚血再灌流障害に対してより多くの保護を提供することを実証しています。 逆に、静脈麻酔薬は揮発性麻酔薬よりも敗血症誘発性肝損傷に対してより保護的である可能性があります。 しかし、臨床現場における遠隔肺損傷に対するさまざまな麻酔薬の影響に関する研究はほとんどありません。

この研究では、肝移植中の麻酔維持にプロポフォールとデスフルランが使用されます。 心臓機能、呼吸機能、肝機能、腎機能、酸化損傷および炎症メディエーターを 2 つのグループ間で比較します。