Métodos Anestésicos e Transplante de Fígado

A ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias após reperfusão hepática, como em pacientes submetidos a transplante hepático, é uma grande preocupação na unidade de terapia intensiva. Não apenas a infiltração de neutrófilos, mas também as lesões oxidativas foram demonstradas após o tratamento intraoperatório de isquemia/reperfusão hepática (I/R). Estudos anteriores mostraram que as espécies reativas de oxigênio (ROS) desempenham um papel importante no dano resultante, embora a lesão de órgão remoto induzida por I/R seja um processo complexo e multifatorial. Os métodos para reduzir a geração de ROS, como o pré-condicionamento isquêmico, atenuam os danos hepáticos e pulmonares após a I/R hepática. Considerando que a produção intraoperatória de ERO ocorre após a reperfusão hepática, a escolha do anestésico pode alterar a magnitude da produção de ERO e a capacidade antioxidante.

Os anestésicos voláteis e não voláteis podem exercer sua capacidade antioxidante por diferentes mecanismos. Foi relatado que o propofol (2,6-diisopropilfenol) fornece capacidade antioxidante ao eliminar os radicais livres. No entanto, anestésicos voláteis como isoflurano, desflurano ou sevoflurano podem reduzir o dano oxidativo por meio do pré-condicionamento anestésico. Vários estudos em animais demonstram que os anestésicos voláteis oferecem mais proteção contra a lesão de isquemia-reperfusão do que os anestésicos intravenosos. Ao contrário, os anestésicos intravenosos podem ser mais protetores contra a lesão hepática induzida por sepse do que os anestésicos voláteis. No entanto, existem poucas investigações sobre os efeitos de diferentes anestésicos em lesões pulmonares remotas em ambientes clínicos.

Neste estudo, propofol e desflurano serão utilizados para a manutenção da anestesia durante o transplante hepático. A função cardíaca, função respiratória, função hepática, função renal, as lesões oxidativas e mediadores inflamatórios serão comparadas entre os dois grupos.