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麻醉方法和肝移植

2015年7月22日 更新者：National Taiwan University Hospital

不同麻醉方式对肝移植术后缺血再灌注损伤的影响

肝移植术后肺部并发症并不少见。 它们不仅可以延长重症监护病房和住院时间，还可以增加发病率和死亡率。 潜在的机制是多因素的，然而，肝缺血再灌注后的氧化应激和随之而来的肺白细胞浸润在肺部并发症中起重要作用。 各种药物和方法如缺血预处理已被用于减少肝缺血再灌注后氧化自由基的产生。 不同麻醉剂的选择也可以改变手术过程中氧气的产生程度和抗氧化能力。

挥发性麻醉药和静脉麻醉药可通过不同机制减轻氧化损伤，但哪种更能预防肺白细胞浸润尚不清楚。

我们尝试比较地氟醚或异丙酚麻醉下肝移植受者的氧化应激和细胞因子水平，以评估哪种麻醉剂在此类手术中效果更好。

研究概览

地位

未知

条件

干预/治疗

详细说明

肝再灌注术后肺部并发症的发生，例如接受肝移植的患者，是重症监护病房的主要关注点。 在术中肝缺血/再灌注 (I/R) 管理后，不仅中性粒细胞浸润，而且氧化损伤也得到证实。 先前的研究表明，活性氧 (ROS) 在随后的损伤中起主要作用，尽管 I/R 诱导的远端器官损伤是一个复杂的多因素过程。 减少 ROS 生成的方法，如缺血预处理，可减轻肝脏 I/R 后的肝脏和肺损伤。 考虑到术中 ROS 的产生发生在肝脏再灌注后，麻醉剂的选择可能会改变 ROS 产生的量级和抗氧化能力。

挥发性和非挥发性麻醉剂可以通过不同的机制发挥其抗氧化能力。 据报道，异丙酚（2,6-二异丙基苯酚）可通过清除自由基提供抗氧化能力。 然而，异氟醚、地氟醚或七氟醚等挥发性麻醉剂可以通过麻醉预处理减少氧化损伤。 几项动物研究表明，挥发性麻醉剂比静脉内麻醉剂更能防止缺血再灌注损伤。 相反，静脉麻醉剂可能比挥发性麻醉剂更能防止脓毒症引起的肝损伤。 然而，关于不同麻醉剂对临床环境中远端肺损伤的影响的研究很少。

在本研究中，丙泊酚和地氟醚将用于肝移植过程中的麻醉维持。 比较两组患者的心功能、呼吸功能、肝功能、肾功能、氧化损伤和炎症介质。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

144

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

  • 台湾
      • Taipei、台湾
        • 招聘中
        • Department of Anesthesiology, NTUH, Taipei, Taiwan
        • 接触：
          • Kuang Cheng Chan, M.D.
        • 首席研究员：
          • Kuang Cheng Chan, M.D.

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准：

  • 台大医院肝移植终末期肝病排期

排除标准：

  • 既往肺部疾病
  • 昏迷

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：预防
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的：异丙酚
肝移植过程中采用异丙酚维持麻醉。
药品：肝移植期间异丙酚。
肝移植过程中采用异丙酚维持麻醉。
其他名称：
  • 异丙酚
有源比较器：地氟醚
肝移植期间用地氟醚维持麻醉。
药品：肝移植期间的地氟醚。
肝移植期间用地氟醚维持麻醉。
其他名称：
  • 地氟醚

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
围手术期心输出量变化
大体时间：一周
围手术期采用热稀释法测量心输出量(l/min)。
一周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
肺损伤评分
大体时间：一周
PaO2/FiO2（动脉血氧分压/吸入氧分率）
一周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
活性氧
大体时间：一周
化学发光法测定活性氧
一周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

National Taiwan University Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年5月1日

初级完成 (预期的)

2015年12月1日

研究完成 (预期的)

2015年12月1日

研究注册日期

首次提交

2013年8月27日

首先提交符合 QC 标准的

2013年9月3日

首次发布 (估计)

2013年9月6日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年7月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年7月22日

最后验证

2015年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 201003116M

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