Методы анестезии и трансплантация печени

Возникновение послеоперационных легочных осложнений после печеночной реперфузии, например, у пациентов, перенесших трансплантацию печени, является серьезной проблемой в отделении интенсивной терапии. Не только нейтрофильная инфильтрация, но и окислительные повреждения были продемонстрированы после интраоперационного лечения ишемии/реперфузии печени (И/Р). Предыдущие исследования показали, что активные формы кислорода (АФК) играют основную роль в последующем повреждении, хотя повреждение удаленных органов, вызванное И/Р, представляет собой сложный и многофакторный процесс. Методы снижения образования АФК, такие как ишемическое прекондиционирование, ослабляют повреждение как печени, так и легких после И/Р печени. Учитывая, что интраоперационная продукция АФК происходит после печеночной реперфузии, выбор анестетиков может изменить величину продукции АФК и антиоксидантную способность.

Летучие и нелетучие анестетики могут проявлять свою антиоксидантную способность посредством различных механизмов. Сообщалось, что пропофол (2,6-диизопропилфенол) обеспечивает антиоксидантную способность, удаляя свободные радикалы. Однако летучие анестетики, такие как изофлуран, десфлуран или севофлуран, могут уменьшить окислительное повреждение за счет предварительного кондиционирования анестетика. Несколько исследований на животных демонстрируют, что летучие анестетики обеспечивают большую защиту от ишемически-реперфузионного повреждения, чем внутривенные анестетики. Напротив, внутривенные анестетики могут быть более защитными от сепсис-индуцированного поражения печени, чем летучие анестетики. Однако исследований влияния различных анестетиков на отдаленные повреждения легких в клинических условиях немного.

В этом исследовании пропофол и десфлуран будут использоваться для поддержания анестезии во время трансплантации печени. Функция сердца, функция дыхания, функция печени, функция почек, окислительные повреждения и медиаторы воспаления будут сравниваться между двумя группами.