Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Metody znieczulenia i przeszczepy wątroby

22 lipca 2015 zaktualizowane przez: National Taiwan University Hospital

Wpływ różnych metod znieczulenia na uraz niedokrwienno-reperfuzyjny po przeszczepie wątroby

Pooperacyjne powikłania płucne nie należą do rzadkości po przeszczepieniu wątroby. Mogą nie tylko wydłużyć pobyt na oddziale intensywnej terapii iw szpitalu, ale także zwiększyć zachorowalność i śmiertelność. Mechanizmy leżące u podstaw są wieloczynnikowe, jednak stres oksydacyjny po reperfuzji niedokrwienia wątroby i wynikający z tego naciek leukocytów w płucach odgrywają ważną rolę w powikłaniach płucnych. Różne leki i metody, takie jak wstępne kondycjonowanie niedokrwienne, były stosowane w celu zmniejszenia produkcji wolnych rodników oksydacyjnych po reperfuzji niedokrwienia wątroby. Wybór różnych środków znieczulających może również zmienić stopień produkcji form tlenu i pojemność antyoksydacyjną podczas operacji.

Lotne i dożylne środki znieczulające mogą zmniejszać uszkodzenia oksydacyjne poprzez różne mechanizmy, jednak nadal nie wiadomo, który z nich jest lepszy w zapobieganiu naciekania leukocytów w płucach.

Podjęliśmy próbę porównania stresu oksydacyjnego i poziomu cytokin u biorców przeszczepu wątroby w znieczuleniu desfluranem lub propofolem, aby ocenić, który rodzaj środka znieczulającego jest lepszy w tego rodzaju operacjach.

Przegląd badań

Status

Nieznany

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Występowanie pooperacyjnych powikłań płucnych po reperfuzji wątrobowej, takich jak u pacjentów poddawanych przeszczepowi wątroby, jest głównym problemem na oddziale intensywnej terapii. Po śródoperacyjnym leczeniu niedokrwienia/reperfuzji wątroby (I/R) wykazano nie tylko naciek neutrofili, ale także uszkodzenia oksydacyjne. Wcześniejsze badania wykazały, że reaktywne formy tlenu (ROS) odgrywają główną rolę w powstałych uszkodzeniach, chociaż uszkodzenie narządów odległych wywołane przez I/R jest złożonym i wieloczynnikowym procesem. Metody zmniejszania wytwarzania ROS, takie jak kondycjonowanie niedokrwienne, łagodzą uszkodzenia zarówno wątroby, jak i płuc po I/R wątroby. Biorąc pod uwagę, że śródoperacyjna produkcja RFT następuje po reperfuzji wątrobowej, wybór anestetyków może zmienić wielkość produkcji ROS i zdolność antyoksydacyjną.

Lotne i nielotne środki znieczulające mogą wywierać działanie przeciwutleniające poprzez różne mechanizmy. Doniesiono, że propofol (2,6-diizopropylofenol) zapewnia zdolność przeciwutleniającą poprzez wychwytywanie wolnych rodników. Jednak lotne środki znieczulające, takie jak izofluran, desfluran lub sewofluran, mogą zmniejszyć uszkodzenia oksydacyjne poprzez wstępne przygotowanie znieczulające. Kilka badań na zwierzętach wykazało, że anestetyki wziewne zapewniają lepszą ochronę przed uszkodzeniem niedokrwienno-reperfuzyjnym niż anestetyki dożylne. Wręcz przeciwnie, dożylne środki znieczulające mogą lepiej chronić przed uszkodzeniem wątroby wywołanym przez sepsę niż anestetyki wziewne. Istnieje jednak niewiele badań dotyczących wpływu różnych środków znieczulających na odległe uszkodzenia płuc w warunkach klinicznych.

W tym badaniu propofol i desfluran zostaną użyte do podtrzymania znieczulenia podczas przeszczepu wątroby. Czynność serca, czynność układu oddechowego, czynność wątroby, czynność nerek, uszkodzenia oksydacyjne i mediatory stanu zapalnego zostaną porównane między dwiema grupami.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

144

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Tajwan
      • Taipei, Tajwan
        • Rekrutacyjny
        • Department of Anesthesiology, NTUH, Taipei, Taiwan
        • Kontakt:
          • Kuang Cheng Chan, M.D.
        • Główny śledczy:
          • Kuang Cheng Chan, M.D.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Schyłkowa faza choroby wątroby przeznaczona do przeszczepu wątroby w Narodowym Szpitalu Uniwersyteckim na Tajwanie

Kryteria wyłączenia:

  • Istniejąca wcześniej choroba płuc
  • śpiączka

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: propofol
Podczas przeszczepu wątroby znieczulenie podtrzymywano propofolem.
Lek: propofol podczas przeszczepu wątroby.
Podczas przeszczepu wątroby znieczulenie podtrzymywano propofolem.
Inne nazwy:
  • propofol
Aktywny komparator: Desfluran
Podczas przeszczepu wątroby znieczulenie podtrzymywano desfluranem.
Lek: Desfluran podczas przeszczepu wątroby.
Podczas przeszczepu wątroby znieczulenie podtrzymywano desfluranem.
Inne nazwy:
  • Desfluran

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana pojemności minutowej serca w okresie okołooperacyjnym
Ramy czasowe: jeden tydzień
W okresie okołooperacyjnym mierzono pojemność minutową serca (l/min) metodą termodylucji.
jeden tydzień

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ocena uszkodzenia płuc
Ramy czasowe: jeden tydzień
PaO2/FiO2 (ciśnienie tlenu we krwi tętniczej/ułamek wdychanego tlenu)
jeden tydzień

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Reaktywne formy tlenu
Ramy czasowe: jeden tydzień
Reaktywne formy tlenu mierzone metodą chemiluminescencyjną
jeden tydzień

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

National Taiwan University Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 maja 2011

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 grudnia 2015

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 sierpnia 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 września 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

6 września 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

24 lipca 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 lipca 2015

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 201003116M

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj