관절 연골 복구를 위한 두 가지 기술 비교 연구: 배양된 연골 세포 대. 배양된 BMAC (Cultured)

배경:

무릎의 관절 연골 복구는 연골 손실 부위가 있고 무릎 기형이 없는 젊은 환자를 대상으로 합니다. 이 환자들은 무릎 교체가 필요하지 않습니다. 관절 연골 복구는 통증, 잠금 및 기능의 증상을 개선합니다. 전통적으로 관절 연골 복구는 항상 관절절개술로 무릎 관절 전체를 노출시키는 것과 관련이 있습니다. 이것은 효과적이기는 하지만 큰 흉터, 더 긴 입원 기간, 더 긴 재활 및 관련 합병증으로 이어질 것입니다. 또한 골수 흡인 세포(BMAC)를 연골 복구 목적으로 사용하는 것에 대해 양측 모두 타당한 주장과 좋은 수술 결과를 가지고 오랫동안 논의되어 왔습니다.

이론적 해석:

우리의 연구에서 한 가지 방법(Cultured Chondrocytes)은 관절경과 관절절개술을 필요로 하고, 완료하는 데 6주가 걸리고 수술한 다리에 6주 동안 부분적인 체중 부하가 뒤따릅니다. 다른 방법(Cultured BMAC)은 관절경으로 시행한 후 영향을 받은 무릎에 4회 주사하고 완료하는 데 6주가 소요되며 수술한 다리에 6주간 부분 체중 부하가 포함됩니다.

두 절차 모두 통증 완화, 연골 성장 및 기능 개선 측면에서 고무적인 결과를 보여주었습니다. 배양된 연골 세포를 사용하는 경우 두 번의 수술이 필요하고 환자가 지지 없이 걸을 수 있을 때까지 총 12주가 걸리는 반면, 배양된 BMAC를 사용하는 경우 단 한 번의 수술만 포함되어 6주 동안 환자가 지지 없이 걸을 수 있습니다. 이 연구는 두 기술이 다른 기술보다 우월한지 확인하는 것을 목표로 합니다.

배양된 BMAC 기술이 우수한 것으로 나타나면 환자에게 수술 횟수를 줄이고 회복 속도를 높일 수 있습니다.

연구 설계: 이 연구는 무릎 관절 연골 복구의 두 가지 기술, 즉 배양된 연골 세포의 사용과 배양된 골수 흡인 세포(BMAC)의 사용을 비교하는 것을 목표로 합니다. 의 주요 목적은 다른 수술 기술에 비해 수술 기술의 우월성을 확인하고 평가하는 것입니다. 우월성은 수술 전후에 측정된 특정 점수 시스템(IKDC, KOOS, Lysholm 및 MOCART)에 의해 평가됩니다.

환자가 선택하는 절차에 따라 배양 연골 세포 그룹 또는 배양 BMAC 그룹에 할당됩니다. 환자는 수술 후 2주, 6주, 3개월, 6개월, 1년 및 2년에 Spire Alexandra 병원의 클리닉에서 후속 조치를 취하고 진행 상황은 설문지 및 임상 검사로 문서화됩니다. 연골 성장 정도를 평가하기 위해 1년 및 2년에 MRI 스캔을 실시합니다.

외과 기술

배양된 연골 세포:

이 방법에는 두 단계가 있습니다. 첫 번째 단계에서 무릎 관절경 검사를 통해 살아있는 연골 세포를 수확한 다음 실험실로 보내 6주 동안 배양합니다. 그런 다음 진입 포트를 닫고 무릎을 멸균 드레싱으로 덮습니다. 환자는 외과적 회복 병동으로 이송되며, 의학적으로 안정되면 병동의 병실로 이송됩니다. 퇴원 후 환자는 수술 후 6주 동안 수술한 다리에 체중 부분 부하를 가하는 것이 좋습니다. 그들은 또한 5회의 물리 치료를 받습니다. 수술 클립과 봉합사는 수술 후 2주에 제거합니다.

두 번째 단계에서는 관절 절개술을 시행합니다. 연골 결손 부위를 준비하고 배양한 세포를 이식합니다. 그런 다음 절개 부위를 닫고 무릎을 멸균 드레싱으로 덮습니다. 환자는 외과적 회복 병동으로 이송되며, 의학적으로 안정되면 병동의 병실로 이송됩니다. 퇴원 후 환자는 수술 후 6주 동안 수술한 다리에 체중 부분 부하를 가하는 것이 좋습니다. 그들은 또한 5 세션의 물리 치료를 받습니다. 수술 클립과 봉합사는 수술 후 2주에 제거합니다.

배양된 BMAC:

이 방법에도 두 가지 주요 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 환자의 장골능선(엉덩이뼈)에서 BMAC를 채취하여 3주 동안 배양을 위해 실험실로 보내는 것입니다. 동시에 영향을 받은 무릎에 관절경을 시행하고 연골 결손 부위를 절제하고 미세골절합니다. 그런 다음 진입 포트를 닫고 무릎을 멸균 드레싱으로 덮습니다. 환자는 외과적 회복 병동으로 이송되며, 의학적으로 안정되면 병동의 병실로 이송됩니다. 퇴원 후 환자는 수술 후 6주 동안 수술한 다리에 체중 부분 부하를 가하는 것이 좋습니다. 그들은 또한 5회의 물리 치료를 받습니다. 수술 클립과 봉합사는 수술 후 2주에 제거합니다.

두 번째 단계에서는 배양된 BMAC를 영향을 받은 무릎에 주입하고 세포가 미세골절 부위에 부착합니다. 환자는 수술한 무릎에 히알루론산을 주입하기 위해 첫 번째 단계에서 4, 5, 6주에 소환됩니다.

후속 조치: 절차의 두 번째 단계 종료 후 2,6,12,26,52주 및 104주에 양 팔의 환자를 추적합니다. 언급된 매개변수는 1년 및 2년에 MRI 스캔으로 평가되는 통증 완화, 기능 개선 및 연골 성장입니다.