Amlodipine과 Losartan의 혈압 변동성 비교

혈압(BP)은 혈관 질환의 주요 결정 인자로 여겨지며 혈압을 낮추는 것이 고혈압 치료의 가장 중요한 목표입니다. 따라서 고혈압에 대한 임상 지침은 주로 평균 혈압을 낮추는 데 중점을 둡니다. 그러나 나이가 들면서 뇌졸중 발병률이 증가함에도 불구하고 수축기 혈압(SBP)과 뇌졸중 위험 사이의 연관성은 나이가 들면서 감소합니다. 이러한 불균형은 BP와 혈관 관련 질병(즉, 뇌졸중) 사이의 연관성에 차이가 있음을 강조합니다. 임상 실습에서 BP의 방문 간 변동은 대체로 무시되었으며 이 현상이 자주 관찰되더라도 신뢰할 수 없는 결과로 생각됩니다. Rothwellet al. SBP의 방문 간 변동성은 평균 SBP보다 뇌졸중의 더 강력한 독립적인 예측인자이며, 치료받은 고혈압 환자에서 SBP의 증가된 잔여 변동성은 또한 뇌졸중 및 관상동맥 사건의 강력한 예측인자임을 입증했습니다.

NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)의 최근 업데이트된(2011) 고혈압 가이드라인은 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEi)[또는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)]와 칼슘 채널 차단제(CCB)를 1차 치료제로 권장합니다. 의약품. BPV(BP variability)의 중요성이 설명되었지만 현재 지침의 주요 초점은 BPV가 아니라 수축기 및 이완기 혈압을 줄이는 것입니다.

X-CELLENT 연구에서 CCB(암로디핀)와 티아지드 유사 이뇨제(인다파마이드 지속 방출)는 ARB(칸데사르탄)에 비해 BPV를 크게 감소시켰습니다. 또한 CCB는 메타 분석에서 항고혈압제 계열 중 수축기 혈압을 가장 효과적으로 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 BPV에 대한 CCB와 ARB의 직접적인 비교 연구는 없습니다. 따라서 본태성 고혈압 환자에서 CCB 대 ARB의 수축기 BPV 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 1차 가설은 본태성 고혈압 환자의 수축기 BPV 표준 편차(SD) 감소에 있어 ARB가 CCB보다 열등하지 않다는 것입니다.