- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01967888
췌도 자가 이식에서 Reparixin의 효능 및 안전성
췌도 자동 이식에서 레파릭신의 효능 및 안전성을 평가하기 위한 2/3상, 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 병렬 할당 연구
이 연구는 2/3상, 다기관, 이중 맹검, 병렬 할당 연구입니다. 여기에는 간내 췌장 섬 자동 이식(IAT)을 받은 100명의 성인 수용자가 포함됩니다.
이 임상 시험의 목적은 레파릭신이 IAT 후 인슐린 비의존 환자의 비율로 측정할 때 개선된 이식 결과로 이어지는지 여부를 평가하는 것입니다. 특정 임상 환경에서 레파릭신의 안전성도 평가됩니다.
연구 개요
상세 설명
동종항체 및 자가항체와 관련된 면역학적 기전이 장기 이식 기능에 영향을 미치는 제1형 당뇨병 환자의 동종이식과 달리 IAT(Islet Auto-Transplantation)의 결과는 면역학적 과정과 독립적이며 면역억제 관리가 필요하지 않습니다. 다른 한편으로, 포털 내 섬 주입에 내재된 초기 염증성 사건은 섬 생착에 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다. 가능한 메커니즘 중에서 PMN은 생쥐의 섬 이식 동계 모델에서 간에 침투하는 우세한 세포 유형인 것으로 밝혀졌습니다.
마우스에서 섬 이식의 실험 모델에서 얻은 데이터는 이식편 생존 및 기능 개선에 있어 레파릭신의 분명한 효과를 입증합니다. 이식된 섬의 손실 및/또는 악화로부터의 보호는 섬 손상과 관련된 면역학적 메커니즘에 관계없이 분명했으며, 초기 염증 반응을 조절하는 레파릭신의 능력이 이식편 결과에 쉽게 영향을 미친다는 것을 시사합니다.
따라서, 레파릭신의 사용은 IAT의 초기 단계를 둘러싼 비특이적 염증 사건의 조절에 잠재적으로 유용한 약물로 나타날 수 있습니다.
이 연구의 목표는 총 100명의 성인 환자에 도달하는 것입니다. 이들은 무작위로 분류되어 전체 췌장 절제술 또는 완료 췌장 절제술 후 IAT를 받습니다. 환자는 임의로(1:1) 레파릭신[지속적인 i.v. 7일 동안 주입(168시간)], 또는 일치하는 위약(대조군), 섬 주입 약 12시간 전에 시작합니다. 두 그룹은 각 센터 내에서 균형을 이룰 것입니다. 무작위 배정되고 조사 제품(레파릭신 또는 위약)을 받는 모든 환자는 ITT 분석에 포함됩니다. 무작위 배정에 의해 영향을 받을 수 있는 무작위 배정 후에 발생하는 사건에 대해 제외할 수 없기 때문에 환자는 IAT를 받든 받지 않든 ITT 분석에 포함됩니다.
모집은 계획된 환자 수가 등록될 때까지 연구 기관 간에 경쟁적일 것입니다. 모집 속도를 높이고 연구 기관 간 이식률의 차이를 설명하기 위해 경쟁 모집을 선택했습니다. 각 센터는 최대 40명의 환자까지 가능한 한 빨리 환자를 등록할 것입니다(무작위 목록에 따라). 1차 조사자의 부위에는 최대 48명의 환자가 허용됩니다.
각 환자는 췌장절제술 후 섬 이식, 병원 퇴원까지 필요한 모든 측정 및 이식 후 75+14일 및 365+14일에 예정된 이식 후 방문 2회 동안 7일간의 입원 기간 동안 연구에 참여할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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San Francisco, California, 미국, 94143
- University of California. Department of Surgery, Division of Transplantation
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60637
- The University of Chicago Medical Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, 미국, 55455
- Schulze Diabetes Institute University of Minnesota Medical School
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New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, 미국, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, 미국, 45219
- The University of Cincinnati Medical Center
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
- Thomas E. Starzl Transplantation Institute University of Pittsburgh Medical Center
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, 미국, 29425
- Medical University of South Carolina
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75246
- Baylor University Medical Center
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Alberta
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Edmonton, Alberta, 캐나다, T6G 2C8
- University of Alberta, Clinical Islet Transplant Program
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 전체(또는 완료) 췌장절제술 후 IAT를 받을 자격이 있는 환자.
- 연령 > 18세.
- 예정된 후속 방문 및 검사를 포함하여 연구 기간 동안 프로토콜 절차를 준수할 의지와 능력이 있는 환자.
- 정상적인 의료의 일부가 아닌 연구 관련 절차 이전에 사전 서면 동의서를 제공한 환자. 환자는 향후 의료 서비스를 침해하지 않고 언제든지 동의를 철회할 수 있음을 이해합니다.
제외 기준:
- 이전 IAT 수혜자(췌장 절제술을 완료한 경우).
- 인슐린종 등 만성 췌장염 이외의 췌장암 또는 췌장 양성 질환으로 인해 췌장 전절제술을 받는 환자
- Cockcroft-Gault 공식(1976)에 따라 계산된 크레아티닌 청소율(CLcr) < 60mL/min에 따라 신장 예비력이 부적절한 환자.
- 증가된 ALT/AST > 3 x 정상 상한치(ULN) 또는 현지 검사실에서 상한치 이상의 총 빌리루빈 증가로 정의된 간 기능 장애가 있는 환자). 길버트 증후군(간 또는 담도 질환의 증거가 없는 상승된 비결합 빌리루빈 수치) 환자는 제외되지 않습니다.
- 수술 전 INR(International Normalized Ratio) > 1.5 또는 알려진 응고병증이 있는 환자.
다음에 대한 과민증:
- 이부프로펜 또는 하나 이상의 비스테로이드성 항염증제(NSAID).
- sulfamethazine, sulfamethoxazole, sulfasalazine, nimesulide 또는 celecoxib와 같은 sulfonamide 계열에 속하는 약물.
- 동시 패혈증(전신성 패혈증 증후군의 다른 징후와 관련된 양성 혈액 배양 및/또는 발열에 따라).
- 등록 전 2주 동안 전신 스테로이드 치료(매일 5mg 미만의 프레드니손 또는 동등한 용량의 하이드로코르티손 사용, 생리적 대체용 제외) 또는 등록 전 4주 동안 면역 조절제를 사용한 치료.
- 기존 당뇨병 환자 또는 수술 전 공복 혈당 >115 mg/dL 및/또는 HbA1c > 6.5% 기준으로 베타 세포 기능 장애의 증거가 있거나 항당뇨병 약물 치료가 필요한 환자(예: 인슐린, 메트포르민 등) 등록 전 2주 이내
- 모든 항-사이토카인/케모카인 제제를 포함하여 등록 전 4주 동안 조사용 제제의 사용.
- 임산부 또는 수유중인 여성; 효과적인 피임 수단을 사용하지 않으려는 의지(여성 및 남성). (주의: 연구 제품으로 치료를 완료한 후 첫 달 동안 환자 또는 파트너에서 임신을 피해야 합니다. 연구 제품의 치료 과정, PK 프로필 및 유의미한 부작용의 부재를 고려하여 다른 구체적인 경고는 설명되지 않습니다. 동물 연구에서 짝짓기 성과 및 번식력에 미치는 영향).
- 알코올 중독에 대한 임상 병력 및/또는 과거 치료에 근거한 과거 또는 현재 알코올 남용 병력이 있는 환자.
- 임상 병력 및 초음파 기술에 의한 복부/간 영상에 따른 수술 전 문맥 고혈압의 증거가 있는 환자.
사이트는 센터 관행에 따라 현지에서 허용되는 추가적이거나 더 제한적인 제외 기준을 준수합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
생리학적 해결책
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0.25 mL/kg/시간으로 투여되는 생리학적 용액
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실험적: 레파리신
활성 화합물을 사용한 정맥내(IV) 주입용 용액
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정맥내(IV) 주입 용액; 0.25mL/kg/시간으로 2.772mg/kg 체중/시간 투여
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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이식 후 365±14일째 섬 자가 이식(IAT) 후 인슐린 비의존 상태인 환자의 백분율.
기간: 이식 후 365±14일
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인슐린 독립성은 적절한 혈당 조절과 함께 14일 이상 연속적으로 외인성 인슐린을 투여할 필요가 없는 것으로 정의되며, 다음과 같이 정의됩니다.
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이식 후 365±14일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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이식 후 75±14일째 혈청 C-펩티드 수준에 대한 곡선 아래 면적(AUC)
기간: 이식 후 75±14일
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혈청 C-펩티드 수준에 대한 AUC는 MMTT의 처음 4시간 동안 계산되며 Islet Equivalent(IEQ)/kg의 수로 정규화됩니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일째 혈청 C-펩티드 수준에 대한 곡선 아래 면적(AUC)
기간: 이식 후 365±14일
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혈청 C-펩티드 수준에 대한 AUC는 혼합식 내성 검사(MMTT)의 처음 4시간 동안 계산되며, IEQ(Islet Equivalent)/kg의 수로 정규화됩니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일째 평균 일일 인슐린 요구량
기간: 이식 후 75±14일
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일일 인슐린은 IU/kg으로 보고되고 이전 주에 걸쳐 평균 섭취량을 기록합니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일째 평균 일일 인슐린 요구량
기간: 이식 후 365±14일
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일일 인슐린은 IU/kg으로 보고되고 이전 주에 걸쳐 평균 섭취량을 기록합니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일째에 혼합 식사 내성 검사(MMTT)에서 파생된 포도당의 기저에서 240분까지의 시간 경과
기간: 이식 후 75±14일
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이 결과의 데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일째에 혼합 식사 내성 검사(MMTT)에서 파생된 포도당의 기저에서 240분까지의 시간 경과
기간: 이식 후 365±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일에 혼합식 내성 검사(MMTT)에서 파생된 C-펩티드의 기저에서 240분까지의 시간 경과
기간: 이식 후 75±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일에 혼합식 내성 검사(MMTT)에서 파생된 C-펩티드의 기저에서 240분까지의 시간 경과
기간: 이식 후 365±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일에 혼합식 내성 검사(MMTT)에서 파생된 인슐린의 기초에서 240분까지의 시간 경과
기간: 이식 후 75±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일에 혼합식 내성 검사(MMTT)에서 파생된 인슐린의 기초에서 240분까지의 시간 경과
기간: 이식 후 365±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일째 β-세포 기능
기간: 이식 후 75±14일
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이 변수는 β-점수(섬 이식 후 β-세포 기능 평가)에 의해 평가됩니다. 총점은 다음 항목에 대해 각각 0-2점을 부여하는 0-8 점수 시스템(높을수록 더 나은 결과)으로 계산됩니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일째 β-세포 기능
기간: 이식 후 365±14일
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이 변수는 β-점수(섬 이식 후 β-세포 기능 평가)에 의해 평가됩니다. 총 점수는 포도당, HbA1c, 자극된 C-펩티드 및 인슐린 요구 하위 척도에 대해 각각 0-2점을 제공하는 0-8점수 시스템(높을수록 더 나은 결과)으로 계산됩니다. 총 점수가 높을수록 결과가 더 좋습니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 365±14일에 HbA1c가 6.5% 미만인 환자의 비율
기간: 이식 후 365±14일
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이식 후 365±14일에 당화혈색소(HbA1c)가 6.5% 미만인 환자의 비율.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일부터 365±14일까지 중증 저혈당 사건의 누적 수
기간: 이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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중증 저혈당 사건은 다음 증상 중 하나가 있는 사건으로 정의됩니다. 피험자는 자신을 치료할 수 없었고 혈당 수치가 54mg/dL 미만이거나 경구 탄수화물, i.v.
포도당 또는 글루카곤 투여.
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이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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이식 후 365±14일에 HbA1c가 6.5% 미만이고 이식 후 75±14일부터 365±14일까지 심각한 저혈당 증상이 없는 환자의 비율 포함
기간: 이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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이식 후 365±14일에 HbA1c가 6.5% 미만이고 이식 후 75±14일부터 365±14일까지 심각한 저혈당 증상이 없는 환자의 비율. 다음 증상: "기억상실, 착란, 통제불능 행동, 비합리적 행동, 비정상적인 각성 곤란, 의심되는 발작, 발작, 의식 상실 또는 시각적 증상" 혈당 수치가 54mg/dL 미만이거나 경구 탄수화물, i.v.
포도당 또는 글루카곤 투여.
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이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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연구 전반에 걸친 부작용 및 심각한 부작용의 발생률 및 심각도
기간: 이식 후 365±14일까지
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임의의 치료 긴급 부작용(TEAE, 중증 및 비심각) 및 중증도에 따른 중증 TEAE가 있는 환자의 백분율이 제시된다. 특정 기관계 부류 또는 선호 용어 내에서 여러 사건이 발생한 환자는 해당 기관 부류 또는 선호 용어 내에서 가장 심각한 사건 범주 아래에서만 계산되었습니다. 심각한 AE는 임의의 투여량에서 다음과 같은 예상치 못한 의학적 사건으로 정의되었습니다.
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이식 후 365±14일까지
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이식 후 75±14일째에 사전 알부민 수치에 따라 다음 영양실조 위험 수준(예후 불량, 상당한 위험, 위험 증가, 정상) 중 하나에 해당하는 환자의 비율
기간: 이식 후 75±14일
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영양실조 위험 수준은 다음과 같이 정의됩니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일째에 사전 알부민 수치에 따라 다음 영양실조 위험 수준(예후 불량, 상당한 위험, 위험 증가, 정상) 중 하나에 해당하는 환자의 비율
기간: 이식 후 365±14일
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영양실조 위험 수준은 다음과 같이 정의됩니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일째 지방변 중증도에 따른 환자 비율
기간: 이식 후 75±14일
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지방변 중증도 수준(75±14일 및 365±14일 전 4주 동안 평가됨)은 다음과 같이 정의됩니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365±14일째 지방변 중증도에 따른 환자 비율
기간: 이식 후 365±14일
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지방변 중증도 수준(75±14일 및 365±14일 전 4주 동안 평가됨)은 다음과 같이 정의됩니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75±14일부터 365±14일까지 문서화된 무증상 저혈당의 누적 에피소드 수
기간: 이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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다음 정의가 적용됩니다. - 무증상 저혈당증 = 저혈당증의 전형적인 증상을 동반하지 않지만 측정된 혈장 포도당 농도가 70mg/dL 미만인 사건. |
이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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이식 후 75±14일부터 365±14일까지 기록된 증후성 저혈당증의 누적 에피소드 수
기간: 이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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다음 정의가 적용됩니다. - 문서화된 증상이 있는 저혈당증 = 저혈당증의 전형적인 증상이 70mg/dL 미만의 혈장 포도당 농도를 동반하는 사건. |
이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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당뇨병성 케톤산증 관련 사건의 누적 수
기간: 이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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당뇨병성 케톤산증 사건은 다음의 존재로 정의됩니다.
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이식 후 75±14일부터 365±14일까지
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이식 후 75일째 피크 C-펩티드
기간: 이식 후 75±14일
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피크 C-펩티드(C-P)는 제1형 당뇨병의 알려진 예측인자입니다.
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이식 후 75±14일
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이식 후 365일째 피크 C-펩티드
기간: 이식 후 365±14일
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피크 C-펩티드(C-P)는 제1형 당뇨병의 알려진 예측인자입니다.
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이식 후 365±14일
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이식 후 75일째 C-펩티드 피크 시간
기간: 이식 후 75±14일 및 365±14일
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최고점까지의 시간 값(분)은 최고점 시간(24시간제 HH:MM)에서 기록된 혼합 식사 종료 시간(24시간제 HH:MM)을 뺀 값으로 계산되었습니다. 혼합 식사 내성 검사 증례 보고 양식.
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이식 후 75±14일 및 365±14일
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이식 후 365일째 C-펩티드 피크 시간
기간: 이식 후 365±14일
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피크 값까지의 시간(분)은 피크 값 시간(24시간 시계에서 HH:MM)에서 혼합 식사 종료 시간(24시간 시계에서 HH:MM)을 뺀 시간으로 계산됩니다. 혼합 식사 내성 테스트 CRF.
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이식 후 365±14일
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이식 후 ALT(Alanine Aminotransferase)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 이식 후 2, 3, 7, 75 ±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 안전성 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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기준선, 이식 후 2, 3, 7, 75 ±14일
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이식 후 Aspartate Aminotransferase(AST)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 이식 후 2, 3, 7, 75±14일
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데이터는 "모든 시점에 대한 모델 추정치"로 보고됩니다. 이 안전성 매개변수는 각각 레파릭신 및 위약에 대해 다음 환자 수에 대해 다음 시점에서 평가되었습니다.
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기준선, 이식 후 2, 3, 7, 75±14일
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조사 제품과 관련된 치료 응급 이상 반응의 수
기간: 연구 기간 -1일부터 퇴원까지
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연구용 제품과 관련된 치료 긴급 이상 반응(아마도, 아마 그리고 매우 가능성이 높음)을 "이상 반응"(ADR)이라고 합니다. 이상반응은 투여된 의약품과 인과관계가 있는 환자 또는 임상시험 환자에게 발생한 모든 비정상적인 의학적 사건으로 정의됩니다. |
연구 기간 -1일부터 퇴원까지
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연구 제품과 관련된 중대한 치료 응급 이상 반응의 수
기간: 연구 전반에 걸쳐 모든 부작용에 대해 -1일부터 병원 퇴원까지, 그리고 심각한 부작용에 대해서만 이식 후 365일까지
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연구용 제품과 관련된 심각한 치료 응급 이상 반응(아마도, 아마 그리고 매우 가능성이 높음)을 심각한 "이상 반응"이라고 합니다. 중대한 이상반응은 투여된 의약품과 인과관계가 있는 뜻밖의 의학적 사건으로 정의되며, 용량에 관계없이 다음과 같습니다.
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연구 전반에 걸쳐 모든 부작용에 대해 -1일부터 병원 퇴원까지, 그리고 심각한 부작용에 대해서만 이식 후 365일까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Melena Bellin, MD, Schulze Diabetes Institute; University of Minnesota Amplatz Children's Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .