내장 레슈만편모충증, 숙주 면역학적, 유전적 및 영양학적 요인과 PKDL(Post-kala-azar Dermal Leishmaniasis)에 대한 치료 요법의 연관성을 탐색하기 위한 연구

배경: Post-kala-azar 피부 레슈마니아증은 리슈마니아 도노바니(Leishmania donovani)에 의해 발생하는 피부 질환으로 일반적으로 내장 레슈마니아증 치료 후에 발생합니다. 이 상태의 공중 보건 중요성은 그것이 내장 리슈마니아증의 전염병 간 저장소 역할을 한다는 것입니다. 이 상태는 내장 리슈만편모충증에 대한 스티보글루콘산나트륨(SSG) 단일 요법과 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 그러나 이를 뒷받침할 증거가 부족합니다. 또한 방글라데시에서 PKDL의 병인을 조사하기 위한 연구는 수행되지 않았습니다. 또한 방글라데시에서 밀테포신 단일 요법으로 VL을 치료한 후 PKDL의 발달과 관련된 정보가 없습니다. PKDL의 병인에 대한 더 나은 지식은 PKDL의 발달을 예방하기 위한 개입을 예측하고 설계하는 데 도움이 될 것입니다. 이것은 VL에 대한 전염병 간 저장소의 수를 줄이는 데 도움이 될 것이며 따라서 국가 kala-azar 제거 프로그램에 기여할 것입니다.

목표:1. VL에 대한 SSG 또는 Miltefosine 단일 요법 후 PKDL의 발생률을 조사하기 위해; 2. PKDL 치료 전후의 IL-10, TGF-β 및 지질 대사 마커(혈청 콜레스테롤)의 혈청 수준을 조사하기 위해; 3. PKDL의 피부 병변에서 IL-10, TGF-β의 mRNA 발현을 조사하기 위함; 4. IL-10, TGF-β 및 PKDL의 유전자 다형성의 연관성을 조사하기 위해; 5. 면역형광법을 이용한 펀치 생검법으로 피부 조직에서 LD 항원을 검출하여 PKDL을 진단하는 새로운 진단 도구 개발; 그리고, 6. PKDL 치료 전후 소변에서 리슈만편모충 항원 및 항-리슈만편모충 항체를 조사하고 이를 진단 도구로 사용할 가능성을 평가한다.

방법:1. VL에 대한 치료 후 PKDL의 발병률은 단면 조사에 의해 식별될 후향적 코호트 연구를 통해 조사될 것입니다; 2. 사이토카인의 혈청 수준 및 지질 프로파일은 PKDL에 대한 치료 전 및 후에 세포측정 베드-어레이 및 자동 분석기에 의해 각각 측정될 것이다; 3. 사이토카인의 mRNA 발현은 PKDL에 대한 치료 전 및 후에 실시간 PCR로 측정될 것이다; 4. 유전자 다형성은 DNA 시퀀싱으로 조사됩니다. 5. 면역 형광 기술을 사용하여 새로운 진단 도구를 개발할 것입니다. 6. 소변 항원 및 항체는 ELISA에 의해 검출됩니다.