En studie för att utforska sammanslutningen av behandlingsregimer för visceral leishmaniasis, värdimmunologiska, genetiska och näringsfaktorer med post-kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL)

Bakgrund:Post-kala-azar dermal leishmaniasis är en hudsjukdom som orsakas av Leishmania donovani och utvecklas vanligtvis efter behandling för visceral leishmaniasis. Folkhälsovikten för detta tillstånd är att det spelar som en interepidemisk reservoar av visceral leishmaniasis. Man tror att tillståndet är förknippat med natriumstiboglukonat (SSG) monoterapi för visceral leishmaniasis; dock saknas bevis för att stödja detta. Vidare har ingen studie genomförts för att utforska patogenesen av PKDL i Bangladesh. Det finns heller ingen tillgänglig information relaterad till utveckling av PKDL efter behandling av VL med miltefosin monoterapi i Bangladesh. Bättre kunskap om patogenes av PKDL kommer att hjälpa till att förutsäga och utforma interventioner för att förhindra utvecklingen av PKDL. Detta kommer att bidra till att minska antalet inter-epidemi-reservoarer för VL och kommer därmed att bidra till det nationella kala-azar-elimineringsprogrammet.

Mål:1. För att undersöka förekomsten av PKDL efter SSG eller Miltefosin monoterapi för VL; 2. Att undersöka serumnivån av IL-10, TGF-β och markörer för lipidmetabolism (serumkolesteroler) före och efter behandling av PKDL; 3. Att undersöka mRNA-uttrycket av IL-10, TGF-β i hudskada av PKDL; 4. Att undersöka sambandet mellan genpolymorfism av IL-10, TGF-p och PKDL; 5. Att utveckla ett nytt diagnostiskt verktyg för diagnos av PKDL genom detektion av LD-antigen i hudvävnaden genom stansbiopsi med användning av immunfluorescensteknik; och, 6. Att undersöka leishmania-antigener och anti-leishmania-antikroppar i urin före och efter behandling av PKDL och utvärdera möjligheten att använda dem som diagnostiska verktyg.

Metoder:1. Förekomsten av PKDL efter behandling för VL kommer att undersökas genom att studera en retrospektiv kohort som kommer att identifieras genom en tvärsnittsundersökning; 2. Serumnivån av cytokiner och lipidprofilen kommer att mätas med cytometrisk bed-array respektive autoanalyzer före och efter behandling för PKDL; 3. mRNA-uttryck av cytokiner kommer att mätas i realtid PCR före och efter behandling för PKDL; 4. genpolymorfism kommer att undersökas genom DNA-sekvensering; 5. Det nya diagnostiska verktyget kommer att utvecklas med hjälp av immunfluorescensteknik. och, 6. urinantigener och antikroppar kommer att detekteras med ELISA.