En studie for å utforske sammenslutningen av behandlingsregimer for visceral leishmaniasis, vertsimmunologiske, genetiske og ernæringsfaktorer med post-kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL)

Bakgrunn: Post-kala-azar dermal leishmaniasis er en hudlidelse forårsaket av Leishmania donovani og utvikler seg vanligvis etter behandling for visceral leishmaniasis. Folkehelsebetydningen av denne tilstanden er at den spiller som et inter-epidemisk reservoar av visceral leishmaniasis. Det antas at tilstanden er assosiert med natriumstiboglukonat (SSG) monoterapi for visceral leishmaniasis; men det mangler bevis for å støtte dette. Det er heller ikke utført noen studier for å utforske patogenesen til PKDL i Bangladesh. Det er heller ikke tilgjengelig informasjon relatert til utvikling av PKDL etter behandling av VL med miltefosin monoterapi i Bangladesh. Bedre kunnskap om patogenesen av PKDL vil bidra til å forutsi og designe intervensjon for å forhindre utvikling av PKDL. Dette vil bidra til å redusere antallet inter-epidemiske reservoarer for VL og vil dermed bidra til det nasjonale kala-azar elimineringsprogrammet.

Mål: 1. For å undersøke forekomsten av PKDL etter SSG eller Miltefosin monoterapi for VL; 2. For å undersøke serumnivå av IL-10, TGF-β og markører for lipidmetabolisme (serumkolesteroler) før og etter behandling av PKDL; 3. For å undersøke mRNA-ekspresjonen av IL-10, TGF-β i hudlesjon av PKDL; 4. For å undersøke assosiasjonen av genpolymorfisme til IL-10, TGF-β og PKDL; 5. Å utvikle et nytt diagnostisk verktøy for diagnostisering av PKDL ved påvisning av LD-antigen i hudvevet ved stansebiopsi ved bruk av immunfluorescensteknikk; og, 6. Å undersøke leishmania-antigener og anti-leishmania-antistoffer i urin før og etter behandling av PKDL og vurdere muligheten for å bruke dem som diagnostiske verktøy.

Metoder: 1. Forekomsten av PKDL etter behandling for VL vil bli undersøkt gjennom å studere en retrospektiv kohort som vil bli identifisert ved tverrsnittsundersøkelse; 2. Serumnivå av cytokiner og lipidprofil vil bli målt med henholdsvis cytometrisk bed-array og autoanalyzer før og etter behandling for PKDL; 3. mRNA-ekspresjon av cytokiner vil bli målt sanntids PCR før og etter behandling for PKDL; 4. genpolymorfisme vil bli undersøkt ved DNA-sekvensering; 5. det nye diagnostiske verktøyet vil bli utviklet ved bruk av immunfluorescensteknikk; og, 6. urinantigener og antistoffer vil bli påvist ved ELISA.