Uno studio per esplorare l'associazione dei regimi terapeutici per la leishmaniosi viscerale, i fattori immunologici, genetici e nutrizionali dell'ospite con la leishmaniosi cutanea post-kala-azar (PKDL)

Contesto: la leishmaniosi dermica post-kala-azar è una malattia della pelle causata dalla Leishmania donovani e di solito si sviluppa dopo il trattamento per la leishmaniosi viscerale. L'importanza per la salute pubblica di questa condizione è che funge da serbatoio inter-epidemico della leishmaniosi viscerale. Si ritiene che la condizione sia associata alla monoterapia con stibogluconato di sodio (SSG) per la leishmaniosi viscerale; tuttavia mancano prove a sostegno di ciò. Inoltre non è stato condotto alcuno studio per esplorare la patogenesi della PKDL in Bangladesh. Inoltre non sono disponibili informazioni relative allo sviluppo di PKDL dopo il trattamento di VL con monoterapia con miltefosina in Bangladesh. Una migliore conoscenza della patogenesi di PKDL aiuterà a prevedere e progettare interventi per prevenire lo sviluppo di PKDL. Ciò contribuirà a ridurre il numero di serbatoi inter-epidemici per VL e quindi contribuirà al programma nazionale di eliminazione del kala-azar.

Obiettivi:1. Per studiare l'incidenza di PKDL dopo monoterapia con SSG o miltefosina per VL; 2. Studiare i livelli sierici di IL-10, TGF-β e marcatori del metabolismo lipidico (colesterolo sierico) prima e dopo il trattamento della PKDL; 3. Studiare l'espressione dell'mRNA di IL-10, TGF-β nella lesione cutanea di PKDL; 4. Studiare l'associazione del polimorfismo genico di IL-10, TGF-β e PKDL; 5. Sviluppare un nuovo strumento diagnostico per la diagnosi di PKDL mediante rilevazione dell'antigene LD nel tessuto cutaneo mediante punch biopsia utilizzando la tecnica dell'immunofluorescenza; e, 6. Studiare gli antigeni della leishmania e gli anticorpi anti-leishmania nelle urine prima e dopo il trattamento della PKDL e valutare la possibilità di utilizzarli come strumenti diagnostici.

Metodi:1. L'incidenza di PKDL dopo il trattamento per VL sarà indagata attraverso lo studio di una coorte retrospettiva che sarà identificata mediante indagine trasversale; 2. il livello sierico delle citochine e il profilo lipidico saranno misurati rispettivamente mediante bed-array citometrico e autoanalizzatore prima e dopo il trattamento per PKDL; 3. l'espressione dell'mRNA delle citochine sarà misurata in real-time PCR prima e dopo il trattamento per PKDL; 4. il polimorfismo genico sarà indagato mediante sequenziamento del DNA; 5. il nuovo strumento diagnostico sarà sviluppato utilizzando la tecnica dell'immunofluorescenza; e, 6. gli antigeni e gli anticorpi urinari saranno rilevati mediante ELISA.