Studie k prozkoumání sdružení léčebných režimů pro viscerální leishmaniózu, hostitelské imunologické, genetické a nutriční faktory s post-kala-azar dermální leishmaniózou (PKDL)

Pozadí:Post-kala-azar dermální leishmanióza je kožní onemocnění způsobené Leishmania donovani a obvykle se rozvíjí po léčbě viscerální leishmaniózy. Význam tohoto stavu pro veřejné zdraví spočívá v tom, že hraje roli meziepidemického rezervoáru viscerální leishmaniózy. Předpokládá se, že tento stav je spojen s monoterapií viscerální leishmaniózy stiboglukonátem sodným (SSG); chybí však důkazy, které by to podpořily. Dále nebyla provedena žádná studie, která by prozkoumala patogenezi PKDL v Bangladéši. Rovněž nejsou k dispozici žádné informace týkající se rozvoje PKDL po léčbě VL monoterapií miltefosinem v Bangladéši. Lepší znalosti o patogenezi PKDL pomohou předpovědět a navrhnout intervenci k prevenci rozvoje PKDL. To pomůže snížit počet meziepidemických rezervoárů pro VL a přispěje tak k národnímu programu eliminace kala-azara.

Cíle: 1. Zkoumat výskyt PKDL po monoterapii VL SSG nebo miltefosinem; 2. Vyšetřit sérové ​​hladiny IL-10, TGF-β a markerů lipidového metabolismu (sérové ​​cholesteroly) před a po léčbě PKDL; 3. Prozkoumat mRNA expresi IL-10, TGF-p v kožní lézi PKDL; 4. Prozkoumat asociaci genového polymorfismu IL-10, TGF-β a PKDL; 5. Vyvinout nový diagnostický nástroj pro diagnostiku PKDL detekcí LD antigenu v kožní tkáni punkční biopsií s použitím imunofluorescenční techniky; a, 6. Vyšetřit antigeny leishmanií a protilátky proti leishmanii v moči před a po léčbě PKDL a zhodnotit možnost jejich použití jako diagnostických nástrojů.

Metody: 1. Incidence PKDL po léčbě VL bude zkoumána prostřednictvím studia retrospektivní kohorty, která bude identifikována průřezovým průzkumem; 2. sérová hladina cytokinů a lipidový profil budou měřeny pomocí cytometrického bed-array a autoanalyzátoru před a po léčbě PKDL; 3. mRNA exprese cytokinů bude měřena PCR v reálném čase před a po léčbě PKDL; 4. genový polymorfismus bude zkoumán sekvenováním DNA; 5. nový diagnostický nástroj bude vyvinut pomocí imunofluorescenční techniky; a 6. antigeny a protilátky v moči budou detekovány testem ELISA.