Un estudio para explorar la asociación de los regímenes de tratamiento para la leishmaniasis visceral, los factores inmunológicos, genéticos y nutricionales del huésped con la leishmaniasis dérmica posterior al kala-azar (PKDL)

Antecedentes: La leishmaniasis dérmica poskala-azar es un trastorno de la piel causado por Leishmania donovani y generalmente se desarrolla después del tratamiento de la leishmaniasis visceral. La importancia para la salud pública de esta afección radica en que actúa como un reservorio interepidémico de leishmaniasis visceral. Se cree que la afección está asociada con la monoterapia con estibogluconato de sodio (SSG) para la leishmaniasis visceral; sin embargo, falta evidencia para apoyar esto. Además, no se ha llevado a cabo ningún estudio para explorar la patogenia de la PKDL en Bangladesh. Tampoco hay información disponible relacionada con el desarrollo de PKDL después del tratamiento de LV con monoterapia con miltefosina en Bangladesh. Un mejor conocimiento sobre la patogenia de PKDL ayudará a predecir y diseñar intervenciones para prevenir el desarrollo de PKDL. Esto ayudará a reducir el número de reservorios interepidémicos de LV y, por lo tanto, contribuirá al programa nacional de eliminación de kala-azar.

Objetivos: 1. Investigar la incidencia de PKDL después de la monoterapia con SSG o miltefosina para la LV; 2. Investigar el nivel sérico de IL-10, TGF-β y marcadores del metabolismo de los lípidos (colesterol sérico) antes y después del tratamiento de la PKDL; 3. Investigar la expresión de ARNm de IL-10, TGF-β en lesiones cutáneas de PKDL; 4. Investigar la asociación del polimorfismo génico de IL-10, TGF-β y PKDL; 5. Desarrollar una nueva herramienta diagnóstica para el diagnóstico de PKDL mediante la detección del antígeno LD en el tejido de la piel mediante biopsia por punción utilizando la técnica de inmunofluorescencia; y, 6. Investigar los antígenos de leishmania y los anticuerpos anti-leishmania en la orina antes y después del tratamiento de la PKDL y evaluar la posibilidad de utilizarlos como herramientas de diagnóstico.

Métodos: 1. La incidencia de PKDL después del tratamiento de la LV se investigará mediante el estudio de una cohorte retrospectiva que se identificará mediante una encuesta transversal; 2. el nivel sérico de citocinas y el perfil de lípidos se medirán, respectivamente, mediante una matriz de cama citométrica y un autoanalizador antes y después del tratamiento para la PKDL; 3. La expresión de ARNm de citoquinas se medirá mediante PCR en tiempo real antes y después del tratamiento para PKDL; 4. el polimorfismo génico se investigará mediante secuenciación del ADN; 5. la nueva herramienta de diagnóstico se desarrollará utilizando la técnica de inmunofluorescencia; y, 6. Los antígenos y anticuerpos en orina serán detectados por ELISA.