Um estudo para explorar a associação de regimes de tratamento para leishmaniose visceral, fatores imunológicos, genéticos e nutricionais do hospedeiro com leishmaniose dérmica pós-calazar (PKDL)

Introdução: A leishmaniose dérmica pós-calazar é uma doença de pele causada pela Leishmania donovani e geralmente se desenvolve após o tratamento da leishmaniose visceral. A importância dessa condição para a saúde pública é que ela funciona como um reservatório interepidêmico de leishmaniose visceral. Acredita-se que a condição esteja associada à monoterapia com estibogluconato de sódio (SSG) para leishmaniose visceral; no entanto, faltam evidências para apoiar isso. Além disso, nenhum estudo foi realizado para explorar a patogênese da PKDL em Bangladesh. Também não há informações disponíveis relacionadas ao desenvolvimento de PKDL após o tratamento de LV com monoterapia com miltefosina em Bangladesh. Um melhor conhecimento sobre a patogênese da PKDL ajudará a prever e projetar intervenções para prevenir o desenvolvimento de PKDL. Isso ajudará a reduzir o número de reservatórios interepidêmicos para LV e, portanto, contribuirá para o programa nacional de eliminação do kala-azar.

Objetivos:1. Investigar a incidência de PKDL após monoterapia com SSG ou Miltefosina para LV; 2. Investigar o nível sérico de IL-10, TGF-β e marcadores do metabolismo lipídico (colesterol sérico) antes e após o tratamento da PKDL; 3. Investigar a expressão de mRNA de IL-10, TGF-β em lesão cutânea de PKDL; 4. Investigar a associação do polimorfismo gênico de IL-10, TGF-β e PKDL; 5. Desenvolver uma nova ferramenta diagnóstica para o diagnóstico de PKDL pela detecção do antígeno LD no tecido da pele por biópsia por punção usando a técnica de imunofluorescência; e, 6. Investigar antígenos de leishmania e anticorpos anti-leishmania na urina antes e depois do tratamento de PKDL e avaliar a possibilidade de usá-los como ferramentas de diagnóstico.

Métodos:1. A incidência de PKDL após o tratamento para LV será investigada através do estudo de uma coorte retrospectiva que será identificada por pesquisa transversal; 2. o nível sérico de citocinas e o perfil lipídico serão medidos, respectivamente, por leito citométrico e autoanalisador antes e após o tratamento para PKDL; 3. A expressão de mRNA de citocinas será medida por PCR em tempo real antes e após o tratamento para PKDL; 4. polimorfismo gênico será investigado por sequenciamento de DNA; 5. a nova ferramenta diagnóstica será desenvolvida pela técnica de imunofluorescência; e, 6. antígenos e anticorpos de urina serão detectados por ELISA.