Une étude pour explorer l'association des schémas thérapeutiques de la leishmaniose viscérale, des facteurs immunologiques, génétiques et nutritionnels de l'hôte avec la leishmaniose cutanée post-kala-azar (PKDL)

Contexte : La leishmaniose cutanée post-kala-azar est une affection cutanée causée par Leishmania donovani et se développe généralement après un traitement contre la leishmaniose viscérale. L'importance de cette maladie pour la santé publique est qu'elle joue le rôle de réservoir interépidémique de la leishmaniose viscérale. On pense que la maladie est associée à la monothérapie au stibogluconate de sodium (SSG) pour la leishmaniose viscérale ; cependant, les preuves manquent pour étayer cela. De plus, aucune étude n'a été menée pour explorer la pathogenèse de la PKDL au Bangladesh. De plus, aucune information n'est disponible concernant le développement de la PKDL après le traitement de la LV avec une monothérapie à la miltéfosine au Bangladesh. Une meilleure connaissance de la pathogenèse de la PKDL aidera à prévoir et à concevoir une intervention pour prévenir le développement de la PKDL. Cela contribuera à réduire le nombre de réservoirs interépidémiques de LV et contribuera donc au programme national d'élimination du kala-azar.

Objectifs :1. Étudier l'incidence de la PKDL après une monothérapie par SSG ou Miltefosine pour la LV ; 2. Étudier le taux sérique d'IL-10, de TGF-β et des marqueurs du métabolisme lipidique (cholestérol sérique) avant et après le traitement de la PKDL ; 3. Pour étudier l'expression de l'ARNm de l'IL-10, TGF-β dans la lésion cutanée de PKDL ; 4. Étudier l'association du polymorphisme des gènes de l'IL-10, du TGF-β et de la PKDL ; 5. Développer un nouvel outil de diagnostic pour le diagnostic de la PKDL par détection de l'antigène LD dans le tissu cutané par biopsie à l'emporte-pièce en utilisant la technique d'immunofluorescence ; et, 6. Étudier les antigènes de leishmanie et les anticorps anti-leishmanie dans l'urine avant et après le traitement de la PKDL et évaluer la possibilité de les utiliser comme outils de diagnostic.

Méthodes :1. L'incidence de la PKDL après le traitement de la LV sera étudiée en étudiant une cohorte rétrospective qui sera identifiée par une enquête transversale ; 2. le taux sérique de cytokines et le profil lipidique seront mesurés respectivement par cytométrie en lit et par autoanalyseur avant et après le traitement de la PKDL ; 3. L'expression de l'ARNm des cytokines sera mesurée par PCR en temps réel avant et après le traitement de la PKDL ; 4. le polymorphisme des gènes sera étudié par séquençage de l'ADN ; 5. le nouvel outil de diagnostic sera développé en utilisant la technique d'immunofluorescence ; et, 6. les antigènes urinaires et les anticorps seront détectés par ELISA.