En undersøgelse for at udforske sammenslutningen af ​​behandlingsregimer for visceral leishmaniasis, værtsimmunologiske, genetiske og ernæringsfaktorer med post-kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL)

Baggrund: Post-kala-azar dermal leishmaniasis er en hudlidelse forårsaget af Leishmania donovani og udvikles normalt efter behandling for visceral leishmaniasis. Den offentlige sundhedsmæssige betydning af denne tilstand er, at den spiller som et inter-epidemisk reservoir af visceral leishmaniasis. Det menes, at tilstanden er forbundet med natriumstibogluconat (SSG) monoterapi til visceral leishmaniasis; der mangler dog beviser til støtte for dette. Yderligere er der ikke udført nogen undersøgelse for at udforske patogenesen af ​​PKDL i Bangladesh. Der er heller ikke tilgængelig information relateret til udvikling af PKDL efter behandling af VL med miltefosin monoterapi i Bangladesh. Bedre viden om patogenese af PKDL vil hjælpe med at forudsige og designe intervention for at forhindre udvikling af PKDL. Dette vil bidrage til at reducere antallet af inter-epidemiske reservoirer for VL og vil derfor bidrage til det nationale kala-azar elimineringsprogram.

Mål: 1. At undersøge forekomsten af ​​PKDL efter SSG eller Miltefosin monoterapi for VL; 2. At undersøge serumniveauet af IL-10, TGF-β og markører for lipidmetabolisme (serumkolesteroler) før og efter behandling af PKDL; 3. At undersøge mRNA-ekspressionen af ​​IL-10, TGF-β i hudlæsioner af PKDL; 4. At undersøge sammenhængen mellem genpolymorfi af IL-10, TGF-β og PKDL; 5. At udvikle et nyt diagnostisk værktøj til diagnosticering af PKDL ved påvisning af LD-antigen i hudvævet ved punchbiopsi ved anvendelse af immunfluorescensteknik; og, 6. At undersøge leishmania-antigener og anti-leishmania-antistoffer i urin før og efter behandling af PKDL og vurdere muligheden for at bruge dem som diagnostiske værktøjer.

Metoder: 1. Forekomsten af ​​PKDL efter behandling for VL vil blive undersøgt ved at studere en retrospektiv kohorte, som vil blive identificeret ved tværsnitsundersøgelse; 2. Serumniveauet af cytokiner og lipidprofilen vil blive målt med henholdsvis cytometrisk bed-array og autoanalyzer før og efter behandling for PKDL; 3. mRNA-ekspression af cytokiner vil blive målt i realtid PCR før og efter behandling for PKDL; 4. genpolymorfi vil blive undersøgt ved DNA-sekventering; 5. det nye diagnostiske værktøj vil blive udviklet ved hjælp af immunfluorescensteknik; og 6. urinantigener og antistoffer vil blive påvist ved ELISA.