Badanie mające na celu zbadanie związku schematów leczenia leiszmaniozy trzewnej, czynników immunologicznych, genetycznych i żywieniowych gospodarza z leiszmaniozą skórną post-kala-azar (PKDL)

Wstęp: Leiszmanioza skórna po kala-azar jest chorobą skóry wywoływaną przez Leishmania donovani i zwykle rozwija się po leczeniu leiszmaniozy trzewnej. Znaczenie tego stanu dla zdrowia publicznego polega na tym, że odgrywa on rolę międzyepidemicznego rezerwuaru leiszmaniozy trzewnej. Uważa się, że stan ten jest związany z monoterapią stiboglukonianem sodu (SSG) w przypadku leiszmaniozy trzewnej; jednak brakuje dowodów na poparcie tego. Ponadto nie przeprowadzono żadnych badań w celu zbadania patogenezy PKDL w Bangladeszu. Brak jest również dostępnych informacji dotyczących rozwoju PKDL po leczeniu VL monoterapią miltefozyną w Bangladeszu. Lepsza wiedza na temat patogenezy PKDL pomoże przewidzieć i zaprojektować interwencję zapobiegającą rozwojowi PKDL. Pomoże to zmniejszyć liczbę międzyepidemicznych rezerwuarów VL, a tym samym przyczyni się do krajowego programu eliminacji kala-azar.

Cele:1. Zbadanie częstości występowania PKDL po monoterapii SSG lub miltefozyną VL; 2. Zbadanie poziomu w surowicy IL-10, TGF-β oraz markerów metabolizmu lipidów (cholesterolu w surowicy) przed i po leczeniu PKDL; 3. Zbadanie ekspresji mRNA IL-10, TGF-β w zmianach skórnych PKDL; 4. Zbadanie związku polimorfizmu genów IL-10, TGF-β i PKDL; 5. Opracowanie nowego narzędzia diagnostycznego do diagnostyki PKDL poprzez wykrywanie antygenu LD w tkance skóry metodą biopsji stemplowej z wykorzystaniem techniki immunofluorescencyjnej; i, 6. Zbadanie antygenów leiszmanii i przeciwciał przeciw leiszmanii w moczu przed i po leczeniu PKDL oraz ocena możliwości wykorzystania ich jako narzędzi diagnostycznych.

Metody:1. Częstość występowania PKDL po leczeniu VL zostanie zbadana poprzez badanie retrospektywnej kohorty, która zostanie zidentyfikowana w badaniu przekrojowym; 2. poziom cytokin w surowicy i profil lipidowy będą mierzone odpowiednio za pomocą cytometrycznego zestawu łóżkowego i analizatora automatycznego przed i po leczeniu PKDL; 3. ekspresja mRNA cytokin zostanie zmierzona metodą PCR w czasie rzeczywistym przed i po leczeniu PKDL; 4. polimorfizm genów zostanie zbadany poprzez sekwencjonowanie DNA; 5. nowe narzędzie diagnostyczne zostanie opracowane z wykorzystaniem techniki immunofluorescencyjnej; oraz 6. antygeny i przeciwciała w moczu zostaną wykryte metodą ELISA.