Een studie om de associatie van behandelingsregimes voor viscerale leishmaniasis, gastheerimmunologische, genetische en voedingsfactoren met post-kala-azar dermale leishmaniasis (PKDL) te onderzoeken

Achtergrond: Post-kala-azar dermale leishmaniasis is een huidaandoening die wordt veroorzaakt door de Leishmania donovani en ontstaat meestal na behandeling van viscerale leishmaniasis. Het belang van deze aandoening voor de volksgezondheid is dat het speelt als een inter-epidemisch reservoir van viscerale leishmaniasis. Er wordt aangenomen dat de aandoening verband houdt met monotherapie met natriumstibogluconaat (SSG) voor viscerale leishmaniasis; bewijs ontbreekt echter om dit te ondersteunen. Verder is er geen studie uitgevoerd om de pathogenese van PKDL in Bangladesh te onderzoeken. Er is ook geen informatie beschikbaar over de ontwikkeling van PKDL na behandeling van VL met miltefosine monotherapie in Bangladesh. Betere kennis over de pathogenese van PKDL zal helpen bij het voorspellen en ontwerpen van interventies om de ontwikkeling van PKDL te voorkomen. Dit zal helpen om het aantal inter-epidemische reservoirs voor VL te verminderen en zal dus bijdragen aan het nationale kala-azar-eliminatieprogramma.

Doelstellingen:1. Om de incidentie van PKDL na SSG of Miltefosine monotherapie voor VL te onderzoeken; 2. Om serumniveau van IL-10, TGF-β en merkers van lipidemetabolisme (serumcholesterol) voor en na behandeling van PKDL te onderzoeken; 3. Om de mRNA-expressie van IL-10, TGF-β in huidlaesie van PKDL te onderzoeken; 4. Om de associatie van genpolymorfisme van IL-10, TGF-β en PKDL te onderzoeken; 5. Een nieuw diagnostisch hulpmiddel ontwikkelen voor de diagnose van PKDL door detectie van LD-antigeen in het huidweefsel door middel van ponsbiopsie met behulp van immunofluorescentietechniek; en, 6. Leishmania-antigenen en anti-leishmania-antilichamen in urine voor en na behandeling van PKDL onderzoeken en de mogelijkheid evalueren om ze als diagnostische hulpmiddelen te gebruiken.

Methoden:1. De incidentie van PKDL na behandeling van VL zal worden onderzocht door een retrospectief cohort te bestuderen dat zal worden geïdentificeerd door middel van een cross-sectioneel onderzoek; 2. serumniveau van cytokines en lipidenprofiel zullen respectievelijk worden gemeten door cytometrische bed-array en autoanalysator voor en na behandeling voor PKDL; 3. mRNA-expressie van cytokines zal real-time PCR gemeten worden voor en na behandeling voor PKDL; 4. genpolymorfisme zal worden onderzocht door middel van DNA-sequencing; 5. het nieuwe diagnostische hulpmiddel zal worden ontwikkeld met behulp van de immunofluorescentietechniek; en 6. urine-antigenen en -antilichamen worden gedetecteerd door ELISA.