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제1형 당뇨병에서 포도당이 QTc 간격에 미치는 영향

2021년 4월 29일 업데이트: Richmond Research Institute

제1형 당뇨병이 있는 남성 및 여성 환자의 심장 재분극에 대한 포도당 및 목시플록사신의 효과를 평가하기 위한 단일 센터, 위약 통제, 제1상 연구.

고혈당 수치(고혈당증)와 Moxifloxacin(일반적으로 사용되는 항생제)은 모두 ECG에서 기록된 건강한 지원자의 심장 활동에 독립적으로 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 즉. 둘 다 심장 박동 주기 동안 Q파의 시작과 T파의 끝 사이의 시간 측정인 QTc 간격의 연장을 유발합니다. 이 연구에서 연구자들은 moxifloxacin과 고혈당증이 제1형 당뇨병 환자에서 QTc 연장을 유발하는지 여부를 알아보고자 합니다. 연구자들은 또한 C-펩티드(인슐린이 일반적으로 혈액에서 발견되지만 제1형 당뇨병 환자의 혈액에는 존재하지 않는 경우의 단편)가 심장 활동에 반대 효과가 있는지 여부를 평가하기를 원합니다. 이는 건강한 지원자에 비해 당뇨병 환자에게 더 흔한 '심장급사'라고도 알려진 '침대에서 사망' 증후군을 예방하는 데 유용할 수 있으므로 제1형 당뇨병의 연장입니다.

연구 개요

상세 설명

연구자의 이전 연구(Taubel et al., 2013)는 건강한 개인에서 포도당 자체가 QT 간격을 연장할 수 있음을 보여주었습니다. 재분극. 이 관찰은 높은 포도당 수치 자체가 부정맥을 일으킬 수 있음을 시사하기 때문에 심각한 주의가 필요합니다. 포도당이 심장 재분극에 영향을 미치는지 조사하려면 C-펩티드에 의해 복잡하지 않은 환경에서 이를 테스트하는 것이 유리할 것입니다. C-펩티드가 없을 때 QTc에 대한 포도당의 영향을 밝히기 위해 연구자들은 더 이상 내인성 C-펩티드를 방출할 수 없는 당뇨병 환자를 사용할 것입니다. 이를 통해 (1) moxifloxacin에 의해 잘 확립된 QTc 연장이 moxifloxacin과 같은 IKr 차단제를 사용하는 당뇨병 환자의 위험을 평가하는 데 중요한 혈당 수치 상승에 의해 과장되는지, 그리고 (2) ) 목시플록사신의 존재 하에서 C-펩티드 치환이 효과를 역전시키거나 약화시키는지 여부를 조사하기 위함. 공식적인 TQT 연구의 조건을 사용하여 연구자는 Gordin et al. (2008) 및 이 설정에서 C-펩티드 치환이 QTc에 대한 포도당 효과를 역전시키거나 약화시킬지 여부.

이는 고혈당 클램프와 목시플록사신 400mg 단일 용량을 사용하여 심장 재분극에 대한 포도당과 C-펩티드의 효과를 평가하기 위해 고안된 1상, 단일 센터, 무작위, 위약 대조, 공개 라벨, 교차 연구입니다. 제1형 당뇨병을 앓고 있는 비노인 남성 및 여성 환자의 양성 대조군. 이 연구의 결과는 향후 연구를 위한 결정의 기초가 될 것입니다.

이 연구는 프로토콜, ICH GCP 및 시험용 의약품(IMP)에 대한 EU GMP 요구 사항을 포함하여 적용 가능한 규제 요구 사항을 준수하여 수행됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

24

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • London, 영국, SE1 1YR
        • Richmond Pharmacology Ltd. 1a Newcomen St, London Bridge

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

20년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

피험자는 다음 기준이 모두 적용되는 경우에만 이 연구에 포함될 자격이 있습니다.

  1. 피험자는 스크리닝 시 C-펩티드 결핍 1형 진성 당뇨병, HbA1c 수준 ≤ 60mmol/mol 및 20 - 64세(포함) 진단이 확인된 남성 또는 여성입니다.
  2. 스크리닝 및 제1일 입원 시 신체 검사에서 건강(C-펩티드 결핍 1형 진성 당뇨병 진단이 확인된 경우 제외).
  3. 스크리닝 및 제-1일 입원 시 체질량 지수(BMI) 18~30kg/m2(포함), 체중 48kg 이상.
  4. 혈액학, 생화학 및 요분석 검사 결과가 선별검사 및 입원 시 임상적으로 관련된 정도까지 정상 범위 내입니다.
  5. 다음 중 하나에 해당하는 여성 피험자:

    1. 가임 가능성, 예. 폐경 후(대체 의학적 원인 없이 최소 12개월 동안 무월경으로 정의됨) 또는 영구 불임(영구 불임 방법에는 자궁 절제술, 양측 난관 절제술 및 양측 난소 절제술이 포함됨) 또는
    2. 가임 가능성 및 (이성애가 활성화된 경우) 아래에 정의된 바와 같이 하나 이상의 매우 효과적인 피임법을 사용하는 데 동의하며, 첫 번째 연구 약물 투여 전에 최소 한 번의 월경 주기를 시작하고 해당 약물의 전신 노출이 끝난 후 최소 3개월 동안 계속됩니다. 연구 약물.

    여성을 위한 매우 효과적인 피임 방법은 다음과 같습니다.

    • 다음과 같이 배란 억제와 관련된 복합(에스트로겐 및 프로게스토겐 함유) 호르몬 피임법:
    • 경구
    • 질내
    • 경피
    • 다음과 같은 배란 억제와 관련된 프로게스토겐 단독 호르몬 피임법:
    • 경구
    • 주사 가능
    • 이식 가능
    • 자궁 내 장치(IUD)
    • 자궁 내 호르몬 방출 시스템(IUS)
    • 양측 난관 폐색
    • 정관 수술을 받은 남성 파트너(무정자증의 문서화된 증거 포함)
  6. 이성애가 활발하고 가임 여성 파트너 또는 임신 또는 모유 수유 파트너가 있는 남성 피험자는 치료 기간 동안 및 연구 약물 투여 후 최소 3개월 동안 장벽 피임(남성용 콘돔)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 가임기 남성 피험자의 여성 파트너는 (남성 피험자) 첫 번째 연구 약물 투여 전에 최소 한 번의 월경 주기를 시작하고 마지막 연구 약물 투여 후 최소 3개월까지 지속되는 위에 정의된 바와 같은 하나 이상의 매우 효과적인 피임법을 사용해야 합니다. 연구 약물의 용량.

    정관 절제술(가능한 경우 무정자 증의 문서화된 증거 포함)을 받았고 명시된 기간 동안 차단 방법(남성용 콘돔) 사용에 동의한 남성 피험자의 경우, 여성 파트너에게 추가 피임 방법이 필요하지 않습니다.

  7. 연구 관련 절차를 완료하기 전에 ICH GCP(Good Clinical Practice) 가이드라인 E6(1996) 및 적용 가능한 규정에 따라 연구 참여에 대한 서면, 서명 및 날짜가 기재된 정보에 입각한 동의서를 제공할 수 있는 능력.
  8. 현지 언어로 연구자와 원활하게 의사소통할 수 있고 연구의 요구 사항을 이해하고 준수할 수 있는 능력.
  9. 피험자는 안정적인 당뇨병 치료 요법을 받고 있습니다.

제외 기준

다음 기준 중 하나라도 적용되는 경우 피험자는 이 연구에 포함될 자격이 없습니다.

  1. 제1형 진성 당뇨병 관련 이차 합병증, 특히 자율신경병증, 리듬 장애, 실신 및 칼륨 이상 병력의 병력 또는 임상적 증거.
  2. 질병의 병력 또는 임상적 증거 및/또는 연구 약물의 흡수, 분포, 대사 또는 배설을 방해할 수 있는 외과적 또는 의학적 상태의 존재(충수 절제술 및 탈장 절제술은 허용됨, 담낭 절제술은 허용되지 않음).
  3. 만성 신부전, 황반 변성 또는 연구자의 의견에 따라 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 미세혈관 시스템에 기인한 기타 질병을 포함하는 미세혈관 질환의 병력 또는 임상적 증거.
  4. 지난 1개월 이내에 저혈당 또는 고혈당으로 인한 최근 입원.
  5. 임상적으로 중요한 실신의 병력.
  6. 갑작스런 죽음의 가족력.
  7. 선천성 긴 QT 증후군의 임상적으로 중요한 병력 또는 가족력(예: Romano-Ward 증후군, Jervell 및 Lange-Nielson 증후군) 또는 Brugada 증후군.
  8. 임상적으로 중요한 부정맥 및 허혈성 심장 질환(특히 심실 부정맥, 심방세동(AF), 최근 AF 또는 관상동맥 연축에서 전환)의 병력.
  9. 지원자가 제1형 당뇨병 이외의 전해질 불균형에 걸리기 쉬운 상태(예: 영양 상태 변화, 만성 구토, 신경성 식욕부진, 신경성 폭식증).
  10. 표준 12리드 ECG(선별, -1일 또는 1일 투여 전) 및 24시간 12리드 Holter ECG 또는 동등한 평가 및/또는 준최대 운동 검사(선별 시)의 ECG 이상 조사자의 ECG 분석을 방해합니다.
  11. QTc 간격 변화의 해석을 방해할 수 있는 안정시 ECG의 리듬, 전도 또는 형태의 임상적으로 중요한 이상. 여기에는 다음 중 하나가 있는 피험자가 포함됩니다(선별 시, 제1일 또는 제1일의 투여 전):

    • 부비동 결절 기능 장애.
    • 임상적으로 유의한 PR(PQ) 간격 연장.
    • 간헐적 2도 또는 3도 방실차단.
    • 불완전하거나 완전한 번들 분기 블록.
    • 심방세동 또는 상심실성 빈맥을 포함하지만 이에 제한되지 않는 지속적인 심장 부정맥; 격리된 추가 수축기를 제외한 모든 증상성 부정맥.
    • 24시간 동안 200회 이상의 심실 이소성 박동.
    • 심실 빈맥(> 120bpm의 속도로 3회 이상의 연속적인 심실 이소성 박동으로 정의되는 심실 빈맥).
    • 비정상적인 T파 형태.
    • Fridericia의 공식(QTcF) > 450ms를 사용하여 보정된 QT 간격. 편차가 안전 위험을 초래하지 않고 임명된 심장 전문의와 PI 사이에 합의된 경우 이러한 기준에서 경계선 편차가 있는 피험자가 포함될 수 있습니다.
  12. 스크리닝, -1일 또는 투약 전 1일에 다음 정상 범위를 벗어난 활력 징후가 있음:

    1. 혈압(BP):

      앙와위 혈압(최소 5분 이상 앙와위 휴식 후):

      • 수축기 혈압: 90~140mmHg.
      • 이완기 혈압: 40~90mmHg.
    2. 최소 5분 휴식 후 앙와위 맥박수: 45 - 90 bpm.
  13. 스크리닝 전 4주 동안 임상적으로 관련된 급성 질환의 징후 및/또는 증상.
  14. 양쪽 팔의 정맥 천자나 캐뉼라 삽입에 부적합한 정맥(예: 찾기, 접근 또는 천공이 어려운 정맥, 천자 중 또는 천자 후에 파열되는 경향이 있는 정맥).
  15. 시험에서 투여된 모든 약물에 대해 알려진 과민성.
  16. 14일 이내 또는 1일 전 10 반감기(둘 중 더 긴 기간) 내의 처방약(보통 인슐린 제외) 또는 처방전 없이 살 수 있는(OTC) 약물(종합비타민, 약초 또는 동종 요법 제제 포함) 사용 투여 기간의 1일 전 7일 이내에 호르몬 피임, 호르몬 대체 요법 및/또는 가끔 아세트아미노펜 투여 제외).
  17. 연구 시작 7일 전에 항생제를 투여하거나 연구 중에 항생제를 복용할 계획입니다.
  18. 입원 전 4주 이내에 임상시험 약물로 치료를 받았거나 입원 전 1년 이내에 3회 이상의 임상시험 약물 연구에 참여한 사람.
  19. 스크리닝 및 제-1일에 알코올 또는 남용 약물에 대한 양성 테스트 결과.
  20. 지난 5년 동안 약물 또는 알코올 남용의 존재 또는 이력, 또는 스크리닝, 투약 및 각 예정된 방문 전 48시간부터 연구가 끝날 때까지 알코올 사용을 자제할 수 없음. 알코올 남용은 다음 NHS 알코올 추적기(http://www.nhs.uk/Tools/Pages/drinks-tracker.aspx)를 사용하여 매주 14단위(남성 및 여성 모두) 이상을 정기적으로 섭취하는 것으로 정의됩니다.
  21. 계획된 첫 투여일 이전 3개월 이내에 모든 형태의 담배(예: 흡연 또는 씹는 것) 또는 기타 니코틴 함유 제품(예: 껌, 패치, 전자 담배) 사용.
  22. 스크리닝 시 B형 간염 표면 항원(HBsAg), C형 간염 항체(HCV Ab) 또는 인간 면역결핍 바이러스 항체(HIV Ab)에 대한 양성 검사.
  23. 선별 시 연구 요구 사항에 대한 적절한 이해, 협력 및 준수를 방해하는 법적 또는 정신적 무능력 또는 언어 장벽이 있습니다.
  24. 조사자의 의견에 따라 연구에 대한 완전한 참여 또는 프로토콜 준수에 영향을 미칠 수 있는 모든 상황 또는 조건.
  25. 표준화된 식이 및 식사 일정을 따를 수 없거나 연구 중에 요구되는 금식을 할 수 없습니다.
  26. 이전 스크린 실패(스크린 실패의 원인이 일시적인 것으로 간주되지 않는 경우), 본 연구 참여 또는 등록. 일시적인 비의학적으로 중요한 문제로 인해 처음에 실패한 피험자는 원인이 해결되면 다시 선별할 수 있습니다.
  27. 임상의(GP)가 연구에 참여하는 피험자에 대한 이의 제기.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
  1. 400mg Moxifloxacin과 고혈당 클램프를 4시간 동안 단일 경구 투여
  2. 400mg Moxifloxacin과 C-펩티드의 단일 경구 용량
  3. 목시플록사신 400mg 1회 경구 투여
  4. 위약

위약과 목시플록사신의 경구 용량은 오전 08:00에서 오전 10:00 사이에 연구 의사 또는 약국 직원이 투여합니다.

다른 이름들:
  • 아벨록스®
실험적: 고혈당 클램프:
고혈당 클램프: 250mg/kg의 초기 볼루스로 정맥 내 포도당에 이어 4시간 동안 다양한 유지 주입
2시간 동안만 고혈당 클램프 후 2시간 동안 고혈당 클램프 + C-펩티드
다른 이름들:
  • 포도당 클램프
  • 포도당 주입
실험적: 목시플록사신
Moxifloxacin 400mg 단회 경구 투여
  1. 400mg Moxifloxacin과 고혈당 클램프를 4시간 동안 단일 경구 투여
  2. 400mg Moxifloxacin과 C-펩티드의 단일 경구 용량
  3. 목시플록사신 400mg 1회 경구 투여
  4. 위약

위약과 목시플록사신의 경구 용량은 오전 08:00에서 오전 10:00 사이에 연구 의사 또는 약국 직원이 투여합니다.

다른 이름들:
  • 아벨록스®

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
심전도 분석
기간: 1, 2, 3일
  • 쌍을 이룬 PK 및 QTc 간격 매개변수는 포도당 투여 후와 비교하여 투여 전입니다. 기준선에서 임상적으로 유의한 ECG 형태 및 간격 변화.
  • QTc에 대한 영향은 농도-효과 분석을 사용하여 계산됩니다.
1, 2, 3일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용이 있는 참가자의 비율
기간: 1, 2, 3일

혈액학, 화학 및 요검사는 실험실 안전 테스트에서 임상적으로 유의미한 변화가 있는 피험자의 비율을 평가하는 데 사용됩니다.

심전도(ECG)는 형태학적 심장 및/또는 심장 박동 이상이 있는 피험자의 비율을 평가하는 데 사용됩니다.

PR, QRS, QT 및 QTc 간격은 ECG 시간 간격에서 임상적으로 유의미한 변화가 있는 피험자의 비율을 평가하는 데 사용됩니다.

수축기 혈압, 확장기 혈압, 심박수, 호흡수 및 체온을 사용하여 활력 징후에 임상적으로 유의미한 변화가 있는 피험자의 비율을 평가합니다.

위의 모든 것은 이상 반응(AE)의 발생률을 측정하는 데 사용될 것입니다.

1, 2, 3일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 2월 10일

기본 완료 (실제)

2020년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2020년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 11월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 11월 14일

처음 게시됨 (추정)

2013년 11월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 5월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 4월 29일

마지막으로 확인됨

2021년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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