비치 체어의 어깨 관절경에서 압축 스타킹 사용

BCP의 관절경과 관련된 합병증과 환자 안전을 개선하기 위한 지속적인 노력과 관련된 정형외과 수술 및 마취 문헌에서 최근 수많은 연구가 있었습니다. 측면 욕창 위치와 비교할 때 이 위치의 장점은 더 쉬운 해부학적 방향, 상완 신경총에 대한 견인력 부족, 마취 상태에서 검사 용이성, 필요한 경우 개방 접근법으로의 더 쉬운 전환을 포함합니다. 극히 드물지만 허혈성 뇌 및 척수 손상, 시력 상실 및 안근마비와 같은 합병증이 보고되었습니다. 최근 연구에 따르면 비만은 CDE를 가질 가능성을 12배나 증가시킵니다. CDE는 근적외선 분광법(NIRS)으로 측정했을 때 수술 중 국소 대뇌 조직 산소 포화도(rSO2)가 기준선에서 20% 이상 감소한 것으로 정의되었습니다. 비만이 매우 흔하기 때문에 이 인구에서 CDE를 줄이는 데 잠재적으로 도움이 되는 조치를 조사하기로 결정했습니다.

CDE의 정확한 병인은 명확하게 입증되지 않았으며 다인성인 것으로 느껴집니다. 교감 신경계는 일반적으로 사람이 앉거나 똑바로 설 때 평균 동맥 혈압(MAP)을 유지하기 위해 전신 혈관 저항과 심박수를 증가시킵니다. 이 반응은 BCP에서 어깨 관절경 검사를 받는 환자에게 사용되는 정맥 및 흡입 마취제의 혈관 확장 효과에 의해 둔화됩니다. 그 결과 저산소성 뇌 손상에 기여할 수 있는 MAP 및 뇌관류압이 감소합니다. BCP에서 어깨 관절경 검사를 받는 환자의 다리에 순차적인 압박 장치를 사용하면 심장 예압이 증가하여 저혈압 발생률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 비만 환자(BMI > 30)를 제외하고 rSO2를 직접 모니터링하지 않고 혈역학 변수만 모니터링했습니다.

압박 스타킹은 종종 정맥 기능 부전이 있는 환자에게 통증을 완화하고 부종을 조절하는 데 사용됩니다. 스타킹은 연조직과 정맥을 압박하며 순차 압박 장치(SCD)와 함께 BCP에서 마취된 환자의 예압을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 우리가 아는 한, 압박 스타킹이 대뇌 관류에 미치는 영향은 연구되지 않았습니다. 이 연구는 BCP에서 어깨 관절경 검사를 받는 비만 환자의 압축 스타킹 사용이 NIRS에서 측정한 CDE의 발생률, 빈도 또는 크기를 감소시킬 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 우리는 압축 스타킹을 사용하면 인구에서 CDE의 발생률과 빈도가 감소할 것이라고 가정합니다.