Verwendung von Kompressionsstrümpfen bei der Schulterarthroskopie im Beach Chair

In der Literatur zu orthopädischer Chirurgie und Anästhesie wurden kürzlich zahlreiche Studien veröffentlicht, die sich sowohl mit Komplikationen im Zusammenhang mit der Arthroskopie im BCP als auch mit laufenden Bemühungen zur Verbesserung der Patientensicherheit befassen. Zu den Vorteilen dieser Position im Vergleich zur Seitenlage gehören die einfachere anatomische Orientierung, der fehlende Zug am Plexus brachialis, die einfachere Untersuchung unter Narkose und die einfachere Umstellung auf einen offenen Zugang bei Bedarf. Obwohl äußerst selten, wurden Komplikationen wie ischämische Hirn- und Rückenmarksverletzungen sowie Sehverlust und Ophthalmoplegie berichtet. Eine aktuelle Studie ergab, dass Fettleibigkeit die Wahrscheinlichkeit, an einem CDE zu erkranken, um das Zwölffache erhöht. CDEs wurden als intraoperative Abnahme der regionalen Sauerstoffsättigung des Gehirngewebes (rSO2) um 20 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert definiert, gemessen durch Nahinfrarotspektroskopie (NIRS). Da Fettleibigkeit so häufig vorkommt, wurde beschlossen, eine Maßnahme zu untersuchen, die möglicherweise dazu beitragen könnte, CDEs in dieser Population zu verringern.

Die genaue Ätiologie von CDEs ist nicht endgültig geklärt und wird als multifaktoriell angesehen. Das sympathische Nervensystem erhöht normalerweise den systemischen Gefäßwiderstand und die Herzfrequenz, um den mittleren arteriellen Blutdruck (MAP) aufrechtzuerhalten, wenn eine Person aufrecht sitzt oder steht. Diese Reaktion wird durch die gefäßerweiternde Wirkung von intravenösen und inhalativen Anästhetika abgeschwächt, die bei Patienten angewendet werden, die sich einer Schulterarthroskopie im BCP unterziehen. Das Ergebnis ist ein verminderter MAP- und zerebraler Perfusionsdruck, der zu einer hypoxischen Hirnschädigung beitragen kann. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz von sequentiellen Kompressionsgeräten, die an den Beinen von Patienten angebracht werden, die sich einer Schulterarthroskopie im BCP unterziehen, das Auftreten von Hypotonie durch eine Erhöhung der Herzvorbelastung verringert. Diese Studie schloss adipöse Patienten (BMI > 30) aus und überwachte rSO2 nicht direkt, sondern nur hämodynamische Variablen.

Kompressionsstrümpfe werden häufig bei Patienten mit Veneninsuffizienz eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und Ödeme zu kontrollieren. Die Strümpfe komprimieren die Weichteile und Venen und können in Verbindung mit sequentiellen Kompressionsgeräten (SCDs) dazu beitragen, die Vorlast bei einem anästhesierten Patienten im BCP zu erhöhen. Nach unserem Kenntnisstand wurde die Wirkung von Kompressionsstrümpfen auf die Hirndurchblutung nicht untersucht. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Verwendung von Kompressionsstrümpfen bei adipösen Patienten, die sich einer Schulterarthroskopie im BCP unterziehen, die Häufigkeit, Häufigkeit oder das Ausmaß von CDEs, gemessen durch NIRS, verringern kann. Wir gehen davon aus, dass die Verwendung von Kompressionsstrümpfen zu einer geringeren Inzidenz und Häufigkeit von CDEs in unserer Bevölkerung führt.